血清指标联合检测对急诊重症胰腺炎的效果

黄少珍，薛雄燕，李颖嫦

（佛山市第一人民医院检验科，广东 佛山 528000 ）

急诊重症胰腺炎在消化内科中十分普遍，其患病原因主要就是胆道病症、随意用药等，这一病症患病十分急迫，且病情尤为繁杂，相应的表现是呕吐、腹胀等，过重的患者还会产生休克[1]。所以，尽早对急诊重症胰腺炎患者施予高效的诊断对于患者自身的治疗与预后来说都尤为关键。有研究人员指出了，急诊重症胰腺炎依据病情相应的进展，其血清HDL-C、CRP、SA会产生转变，能够当作对这一病症施予诊断的指标[2]。鉴于此，本研究为了分析对急诊重症胰腺炎患者施予HDL-C、CRP、SA联合监测的价值及效果，选出本院2015年2月-2018年3月收治的45例急诊重症胰腺炎患者，现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析本院2015年2月-2018年3月收治的45例急诊重症胰腺炎患者的资料，将其作为A组，另外45例健康体检者作为B组，另外45例轻度胰腺炎患者作为C组。A组男性患者、女性患者占据25例、20例；患者的年龄＜63岁且＞25岁，年龄均值（44±11.03）岁。B组男性健康体检者、女性健康体检者占据26例、19例；健康体检者的年龄＜62岁且＞26岁，年龄均值（44±10.32）岁；C组男性患者、女性患者占据27例、18例，患者的年龄＜61岁且＞27岁，年龄均值（44±9.83）岁。对比三组相关资料，其结果显示无统计学的意义，P＞0.05，可深入对比、研究。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准[3]纳入标准：①所有患者都与中华医学会下属的外科学分会胰腺外科学组所公布的重症胰腺炎诊断规范相符。

1.2.2 排除标准 排除标准：①排除罹患了重型肝肾病症的患者；②排除罹患了重型高血压、冠心病等病症的患者；③排除长时间运用利尿剂、糖皮质激素等相关药品的患者；④排除罹患了全身性感染病症的患者；⑤排除具备药品过敏史的患者。

1.3 方式 在住院的第2 d早间，抽出全部监测对象处于空腹前提之下总共4 mL的静脉血液，放进抗凝管中，凭借3000 r/min的速率施予离心，总共10 min，收获上清液，放进-70oC的冰柜中储藏，准备运用；凭借免疫透射比浊法对血清HDL-C、CRP施予监测，仪器：Jet-iStar 3000，制剂：JOINSTAR（生产厂商：中翰盛泰生物技术股份有限公司）；借助西门子2400型全自动生化仪与溴甲酚绿法对SA施予监测。

1.4 指标观察 估计对比三组血清SA、HDL-C、CRP，血清SA、HDL-C、CRP联合监测与单一监测的诊断成果。

1.5 数据分析处理 此次研究中所用软件版本为SPSS 19.9，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 比照三组血清SA、HDL-C、CRP A组血清HDL-C、SA、CRP好于B组与C组，P＜0.05，比较有明显的差异，P＜0.05；详情如表1。

表1 比照三组血清SA、HDL-C、CRP（Mean±SD）

2.2 比照血清SA、HDL-C、CRP联合监测与单一监测的诊断成果 联合监测后的敏感程度、准确程度好于单一监测，P＜0.05；联合监测后的特异程度与单一监测比较没有明显的差异，P＞0.05；详情如表2。

表2 比照血清SA、HDL-C、CRP联合监测与单一监测的诊断成果（Mean±SD）

3 讨论

重症胰腺炎相应的病情十分高危，其产生的毒素会引起许多并发症，甚至是会使得很多脏器产生功能衰竭，危害到患者自身的生命[4]。所以，尽早对胰腺炎相应的病情实施诊断，能够促使患者尽早接纳高效的治疗，舒缓疼痛感。

在临床中，试验室生化指标监测是对感染、急症等病症施予诊断的关键方法，其具备操作十分简易、花费较少等各类优点，获得了医护人员的认定。本研究的结果显示，A组患者的血清HDL-C、CRP、SA好于B组健康体检者与C组患者，P＜0.05。由此证实了，借助对血清HDL-C等相关指标实施监测，能够为重症胰腺炎开展诊断给予凭据[5]。血清HDL-C是由肝脏产生，其是细胞外内毒素的关键消除剂，能够快速地融合于内毒素，并在肝脏中得以消除。患者在产生重症胰腺炎后，会引发过重的内毒素血症，使得过多的HDL-C与内毒素加以融合，血清总量有所下降，在HDL-C全部耗尽后，炎症无法获得把控，会产生脓毒症，使得患者产生死亡[6]。SA是肝脏产生的蛋白质种类，对于保持渗透压本身的均衡来说尤为关键，能够维持血容总量得以平稳，而在产生了重症胰腺炎后，胰腺会产生过多的炎性因子，引起应激反应，伤害到肝脏，使得血清SA有所下降。同时，重症胰腺炎会激发激肽系统，提升血浆激肽总量，使得血管有所扩充，过多的腔隙积液会使得血浆蛋白产生外渗，让血清SA下降[7]。CRP是急性非特异性反应蛋白，由肝脏细胞产生，在罹患了急性炎症后，CRP能够融合于T细胞中，其表达及炎性反应间体现为正向的关联性。在产生重症胰腺炎后，血清CRP会增多，为健康水平的10-100倍。本研究的结果显示，联合监测后的敏感程度、准确程度好于单一监测，P＜0.05。由此证实了，借助对血清SA、HDL-C等相关指标施予监测，可以对胰腺炎病症实施诊断，联合对各个指标实施监测能够提升诊断检出率，防范贻误患者最优的治疗机遇。

总之，血清HDL-C、CRP、SA联合监测可以极大地提升急诊重症胰腺炎的诊断检出率，给临床中实施诊断给予高效的参照，值得全方位推行与运用。