分析血液标本放置时间与临床生化检验结果相关性

朱崇轩，朱代英

（新疆生产建设兵团第七师医院 检验科 新疆 奎屯 833200）

临床生化检验作为各类疾病辅助诊断、鉴别以及预后评估的重要依据，其在临床应用价值较高，但是生化检验结果的准确性是实现其检测目的的前提。本文通过对血液标本放置时间与临床生化检验结果的研究分析，便于指导临床生化检验项目的顺利开展，提高检验结果的准确性，相关内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2019年1月-12月需要进行临床生化检验的100例患者，其中男59例、女41例，年龄23-75岁、平均（42.58±4.79）岁：其中28例心血管内科、29例呼吸科、泌尿科23例、消化科14例、神经科6例。所有患者知情并同意进行研究，研究由伦理委员会批准执行。

1.2 方法 使用东芝120FR生化仪完成各项生化检验，清晨空腹条件下采集不同患者5 mL静脉血液，记录采血时间，血样静置15 min，离心处理，离心10 min，离心率4000 r/min，选取上层血清，依据不同试剂说明以及仪器操作说明完成相关生化指标检验，分别在血样保存1 h、4 h、12 h进行测定，共有5项，包括血糖（GLU）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氮（BUN）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）。所有操作均由同一工作经验超过5年人员完成。

1.3 观察指标 观察不同血样在1 h、4 h与12 h的测定结果。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0完成数据分析，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

标本放置4 h后，其GLU生化检验结果明显升高（P＜0.05），样本放置12 h后，对应的ALP、ALT、AST、GLU以及BUN等检测结果均高于样本放置1h的检测结果，数据有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 血样放置不同时间对应的生化指标结果（Mean±SD，n=100）

3 讨论

血液生化指标检验已经成为临床疾病辅助诊断的重要依据，当前较多生化检验项目可在基层医疗服务机构完成。临床文献报道指出不同医疗服务机构在生化检验结果方面略有差异，并指出较多因素会影响到生化检验结果[1]。

鉴于生化检验对疾病筛查与诊断的重要性，通过对血液生化指标检验结果相关影响因素分析，便于全方位实施干预，避免可能产生的差错。本研究中主要从血样放置时间对血液生化检验影响角度进行分析，结合研究结果，血样放置4 h后GLU明显升高，其余相关指标也有升高，但是变化较小，证实血样放置4 h会引起血糖升高。分析是因为随着样本放置时间的延长，糖酵解过程中会消耗一定的糖分，致使检验过程中血糖测定结果出现下降，与此同时，血液样本随着放置时间的延长，可能存在细菌污染可能，细菌代谢也会消耗糖分，这些都造成了血糖水平下降[2]。样本放置12 h后的血糖测定结果进一步下降，再次证实了样本放置时间可对血糖产生影响。样本放置12 h后，本次检测中的所有生化项目同1h的检测结果均出现了较大变化，证实样本放置时间过长会对检测结果产生较大影响，如果在临床辅助诊断中，极易出现误诊问题。

邓春羊分析了血液标本不同放置时间对生化检验结果的影响比较，研究指出随着血液标本放置时间的不断延长，最终生化检验结果所受到的影响越大，该学者认为临床在生化检验中需要根据检验项目合理进行样本采集与检测，避免血液样本放置时间过长。

综合上述研究结果，临床生化检验过长中，需要合理安排工作量，尤其是在医院患者数量较多的情况下，需要记录血样采集时间，同时与采集血样患者进行沟通，提前告知患者饮食注意问题、需要暂停服用的药物以及避免过度劳累等。随着血液标本放置时间的延长，不同生化检验结果会出现明显偏差，影响到实际检测价值，临床生化指标检查需要在采集血样后及时在规定时间内完成检测，提高检测准确率。