胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值在早期糖尿病肾病诊断中的临床应用

解春洁，李光日

（吉林省延吉市医院检验科，吉林 延吉 133000）

糖尿病肾病属于糖尿病患者的常见并发症，糖尿病肾病患者在临床中的表现为：蛋白尿、水肿、高血压等[1]；糖尿病肾病最主要的诊断标志为微量白蛋白尿[2]。临床常规的尿素氮与肌酐均不能早期发现糖尿病肾病，所以及时发现糖尿病肾病的相关指标对于疾病的治疗及预后有重要意义。因此本研究以164例糖尿病患者和82名健康体检者为研究对象，探讨胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值在早期糖尿病肾病诊断的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入本院2017年7月-2019年5月期间收治的164例糖尿病患者作为试验组，分为肾病组与非肾病组，各82例；随机纳入于本院健康体检者82名作为常规组。其中试验组患者有男94，女70，年龄在39-59岁之间，平均（43.66±4.12）岁；病程在3-10年之间，平均（4.52±1.11）年。常规组中有男性42名，女性40名，年龄在36-57岁之间，平均（42.22±3.06）岁。比较两组的性别年龄无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经过检查确认为糖尿病者、糖尿病肾病者；来本院健康体检者；同意作为研究对象者。排除标准：伴有脏器障碍疾病者；合并血液疾病者；伴有精神异常者；拒绝参加研究者；住院体检者。

1.3 方法 收集三组的尿液标本，告知所有的研究对象留取尿液的中段尿10 mL，离心10 min（3000 r/min），留取上清尿液进行检测。根据免疫透射比浊法来测定研究对象尿液中的微量白蛋白；根据肌氨酸氧化酶法来测定研究对象尿液中的尿肌酐，计算尿微量白蛋白与尿肌酐的比值。同时采取研究对象3 mL静脉血液，2 h期间将血清分离，用免疫透射比浊法来测定血清胱抑素C。使用仪器为雅培C16000全自动生化分析仪。

1.4 观察指标 血清胱抑素C；尿微量白蛋白/肌酐的比值。

1.5 统计学方法 采取SPSS 23.0分析，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

比较常规组与非肾病组患者的胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐的比值差异无统计学意义P＞0.05；肾病组患者的胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐的比值高于常规组与非肾病组，比较差异P＜0.05，则有统计学意义，见表1。

表1 检查结果比较（Mean±SD，mg/L）

3 讨论

糖尿病肾病属于一种多基因疾病，引起糖尿病肾病的原因有：遗传因素、肾脏血流动力异常、高血糖、高血压。糖尿病肾病患者在临床中的主要症状为蛋白尿，早期为间断性逐步转变为持续性；因为产生大量的蛋白尿导致患者出现水肿的表现；糖尿病肾病患者后期可能会出现高血压的症状，主要是与血管的结构和功能变化相关。早期糖尿病肾病多无明显症状，容易被忽视，若不能及时发现，患者的肾功能会逐步恶化，对患者的生命产生巨大的威胁。

胱抑素C是反应人体肾小球滤过功能的敏感指标，若胱抑素C显著升高则提示肾小球的滤过功能是下降的，多见于糖尿病肾病患者[3]。尿微量白蛋白/肌酐比值主要是检测尿蛋白排除情况的新型方法；肾损伤后最早出现的尿蛋白是尿白蛋白，在正常的情况下，肌酐的排出量是恒定的，将肌酐作为参照，能够防止微量白蛋白指标的片面性[4]。

此次研究得出：肾病组患者的胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐的比值高于常规组，比较差异P＜0.05。根据文中所述得出：胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值在早期的糖尿病肾病患者中具有较高的诊断价值。