肝素锂抗凝血浆用于血液透析后对患者生化检验的影响

张琳，郭静

（大庆油田总医院检验科，黑龙江 大庆 163000 ）

近年来，随着肾衰竭发病率的持续升高，血液透析治疗逐渐引起了人们的关注。由于患者透析结束后，通常需经生化检验复查相关指标，以分离胶/促凝管、普通管采血后，而透析期间含肝素抗凝药物的使用则会影响其血液标本的血清分离，将样本水浴后上机检验，则容易产生凝固问题[1]。肝素锂抗凝管以肝素锂这一肝素盐制备血浆标本，为确定其价值，本研究主要针对74例患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2018年9月-2019年5月收治的74例血液透析患者为研究对象。其中，男43例，女31例；年龄（49.2±13.1）岁。

1.2 方法 （1）样本采集方法。于患者透析结束时，分别以肝素锂抗凝管、普通采血管、分离胶/促凝管采集患者5 mL静脉血，肝素锂抗凝管及分离胶/促凝管充分混匀，妥善保存待检。（2）水浴方法。将血液透析患者的三种标本置于37oC水浴箱内，进行水浴处理。持续水浴0.5 h，于水浴后5 min、10 min及0.5 h，分别观察采血管的凝固状况。（3）生化检验方法。标本预处理：①分离胶/促凝管标本。按照3000 r/min速度，以离心机持续离心分离胶/促凝管，取上清液保存待检（血清标本）。②肝素锂抗凝管标本。按照3000 r/min转速持续对肝素锂抗凝管进行离心处理，持续离心10 min后，获得血浆标本。生化检验：选用尿素氮（Bun）试剂盒、肌酐（Cr）试剂盒及无机磷（Phos）试剂盒进行生化检验，肝素锂抗凝血浆标本、分离胶/促凝血清标本的检测，均严格按照试剂盒说明书完成。

2 结果

2.1 标本凝固状况 普通管样本凝固时间（90.06±12.14）min，长于分离胶/促凝管（P＜0.05），而以肝素锂抗凝管采集的标本，则未见凝固。见表1。

表1 标本凝固状况（Mean±SD，min）

2.2 标本对生化检验的影响 两种不同采血方法的生化检验结果差异不显著。见表2。

表2 标本对生化检验的影响（Mean±SD）

3 讨论

相对于普通管而言，分离胶/促凝管的优势主要体现为：（1）可确保血清分离效果。这种采血管可充分分离血清。（2）经离心处理后，分离胶/促凝管管壁无血凝丝挂壁现象。但从分离胶/促凝管在血液透析患者透析后生化检验中的应用效果来看，由于受到患者血液中残留抗凝药物的影响，这种采血管的血清分离及血样凝固环节也会受到一定影响。

血液透析期间，肝素锂抗凝管的应用优势体现为：（1）避免上机血样凝固问题。以普通管、分离胶/促凝管采集的血液标本需经水浴处理后方可上机，但其上机检验期间则容易出现凝固问题。而肝素锂抗凝管采集血样，肝素盐的抗凝作用，可避免上机血样凝固问题的发生。本研究证实：采样后，肝素锂抗凝管中的血样未见凝固。（2）满足生化检验要求。有研究指出，肝素锂抗凝血浆虽然在血浆分离、避免溶血等方面具有一定优势，但其容易影响生化检验结果[2]。为确定肝素锂抗凝血浆对血液透析患者透析后生化检验结果的影响，本研究分别选用肌酐、无机磷及尿素氮试剂盒对肝素锂抗凝血浆、分离胶/促凝管进行对比，结果提示：肝素锂抗凝血浆标本的肌酐（364.91±82.41）μmol/L、无机磷（0.82±0.39）mmol/L及尿素氮水平（6.80±0.69）mmol/L，与分离胶/促凝血清标本检验结果对比，差异均不显著。上述结果提示：采用肝素锂抗凝管制备血浆标本，可直接用于血液透析患者透析后的生化检验，而无需采集血清标本。这种标本采集方法不仅满足透析患者的生化检验要求，还可提升其生化检验效率，于较短时间内获得检验结果，进而为血液透析患者的后续治疗提供支持。

综上所述，宜于血液透析患者的临床管理中，选用肝素锂抗凝管进行生化检验，以改善检验效率。