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肝素锂抗凝血浆用于血液透析后对患者生化检验的影响

2020-04-11张琳郭静

临床检验杂志(电子版) 2020年3期
关键词:抗凝血水浴肝素

张琳,郭静

(大庆油田总医院检验科,黑龙江 大庆 163000 )

近年来,随着肾衰竭发病率的持续升高,血液透析治疗逐渐引起了人们的关注。由于患者透析结束后,通常需经生化检验复查相关指标,以分离胶/促凝管、普通管采血后,而透析期间含肝素抗凝药物的使用则会影响其血液标本的血清分离,将样本水浴后上机检验,则容易产生凝固问题[1]。肝素锂抗凝管以肝素锂这一肝素盐制备血浆标本,为确定其价值,本研究主要针对74例患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2018年9月-2019年5月收治的74例血液透析患者为研究对象。其中,男43例,女31例;年龄(49.2±13.1)岁。

1.2 方法 (1)样本采集方法。于患者透析结束时,分别以肝素锂抗凝管、普通采血管、分离胶/促凝管采集患者5 mL静脉血,肝素锂抗凝管及分离胶/促凝管充分混匀,妥善保存待检。(2)水浴方法。将血液透析患者的三种标本置于37oC水浴箱内,进行水浴处理。持续水浴0.5 h,于水浴后5 min、10 min及0.5 h,分别观察采血管的凝固状况。(3)生化检验方法。标本预处理:①分离胶/促凝管标本。按照3000 r/min速度,以离心机持续离心分离胶/促凝管,取上清液保存待检(血清标本)。②肝素锂抗凝管标本。按照3000 r/min转速持续对肝素锂抗凝管进行离心处理,持续离心10 min后,获得血浆标本。生化检验:选用尿素氮(Bun)试剂盒、肌酐(Cr)试剂盒及无机磷(Phos)试剂盒进行生化检验,肝素锂抗凝血浆标本、分离胶/促凝血清标本的检测,均严格按照试剂盒说明书完成。

2 结果

2.1 标本凝固状况 普通管样本凝固时间(90.06±12.14)min,长于分离胶/促凝管(P<0.05),而以肝素锂抗凝管采集的标本,则未见凝固。见表1。

表1 标本凝固状况(Mean±SD,min)

2.2 标本对生化检验的影响 两种不同采血方法的生化检验结果差异不显著。见表2。

表2 标本对生化检验的影响(Mean±SD)

3 讨论

相对于普通管而言,分离胶/促凝管的优势主要体现为:(1)可确保血清分离效果。这种采血管可充分分离血清。(2)经离心处理后,分离胶/促凝管管壁无血凝丝挂壁现象。但从分离胶/促凝管在血液透析患者透析后生化检验中的应用效果来看,由于受到患者血液中残留抗凝药物的影响,这种采血管的血清分离及血样凝固环节也会受到一定影响。

血液透析期间,肝素锂抗凝管的应用优势体现为:(1)避免上机血样凝固问题。以普通管、分离胶/促凝管采集的血液标本需经水浴处理后方可上机,但其上机检验期间则容易出现凝固问题。而肝素锂抗凝管采集血样,肝素盐的抗凝作用,可避免上机血样凝固问题的发生。本研究证实:采样后,肝素锂抗凝管中的血样未见凝固。(2)满足生化检验要求。有研究指出,肝素锂抗凝血浆虽然在血浆分离、避免溶血等方面具有一定优势,但其容易影响生化检验结果[2]。为确定肝素锂抗凝血浆对血液透析患者透析后生化检验结果的影响,本研究分别选用肌酐、无机磷及尿素氮试剂盒对肝素锂抗凝血浆、分离胶/促凝管进行对比,结果提示:肝素锂抗凝血浆标本的肌酐(364.91±82.41)μmol/L、无机磷(0.82±0.39)mmol/L及尿素氮水平(6.80±0.69)mmol/L,与分离胶/促凝血清标本检验结果对比,差异均不显著。上述结果提示:采用肝素锂抗凝管制备血浆标本,可直接用于血液透析患者透析后的生化检验,而无需采集血清标本。这种标本采集方法不仅满足透析患者的生化检验要求,还可提升其生化检验效率,于较短时间内获得检验结果,进而为血液透析患者的后续治疗提供支持。

综上所述,宜于血液透析患者的临床管理中,选用肝素锂抗凝管进行生化检验,以改善检验效率。

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