综合分析微生物检验标本不合格原因及质量控制措施

崔慧芹

（大名县人民医院，河北 邯郸 056900）

1 资料与方法

1.1 基本资料 采取回顾分析的方式，选取我院接受的350例不合格微生物标本，样本选取时间是2018年1月-2018年12月，这些不合格的检验标本包括痰液标本、无菌体液标本以及血液标本和尿液标本。

1.2 方法 微生物检验标本合格与否的评判依据是我国原卫生部对微生物检验标本合格标准。标本的评估经由本院检验科经验丰富的人员执行，对不合格微生物检验标本的分布情况以及发生原因进行深入分析，以痰液标本为例，对提高标本合格率方面，动态监测的应用价值进行分析。对于2018年1月-2018年12月期间检验科接受的350例痰液标本进行分析，开始于第3周，注重和呼吸科进行良好的交流沟通，对痰液标本不合格情况的改善措施进行观察。

1.3 观察指标以及评价标准 观察微生物检验标本不合格的原因，并对沟通前后和呼吸科痰液标本不合格情况进行对比。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析微生物检验标本不合格的原因 通过研究数据表1可以看出，取样操作过程不规范以及样本污染两个因素是造成检验标本不合格的主要原因，详情见表1。

表1 分析微生物检验标本不合格的原因

2.2 对比呼吸科沟通前后痰液标本不合格率 通过研究数据表2可以看出，沟通后检验标本不合格率严重降低，且差异有统计学意义（P＞0.05），详情见表2。

表2 对比呼吸科沟通前后痰液标本不合格率

3 讨论

3.1 分析微生物检验标本不合格的原因

3.1.1 分析水样微生物标本不合格的原因 痰液标本和尿液标本是水样微生物样本的主要类型，占比较高的则是痰液样本。在此次研究中，痰液样本当中，样本污染以及取样操作不规范的占比分别为33.1%和39.7%；尿液样本当中，样本污染以及取样操作不规范的占比分别为43.5%和56.5%。

3.1.2 分析血样微生物标本不合格的原因 样本污染和采血量不足造成血样微生物检验标本不合格的占比分别为20.5%和79.5%。

3.1.3 分析分泌物以及无菌液体和粪便标本不合格的原因一般情况下，检验科接受的微生物标本来自多个科室，所以送检不及时的情况时有发生。

3.2 改善微生物检验标本质量控制的有效措施

3.2.1 注重培训微生物检验的相关人员 采取岗前培训以及岗中再培训方式提高护理人员的无菌操作理念，实施不间断培训和考核，确保所建立的考核机制足够完全，又可以对培训效果做出全面评估

3.2.2 加强宣传力度 医院所开展的宣传活动需要以样本采集注意事项以及相关问题为主，明确其应对措施，并向医护人员发放标本采集手册，且需要对科室间的交流沟通进行强化。

3.2.3 加强标本接受制度的建立和完善 送检不及时以及样本污染和采集过程不规范都会造成微生物检验标本不合格，对此需要注重培训相关的医护人员，对相关制度予以完善，促进科室之间进行有效沟通，有助于标本质量合格率大幅度提升。