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浅谈BNP的检测在妊高症产妇中的应用

2020-04-11罗红丽

临床检验杂志(电子版) 2020年3期
关键词:低龄子痫初产妇

罗红丽

(大理州人民医院,云南 大理 671000)

2016 年国家实行全面二胎政策,自二胎政策放开,产科高危孕妇逐渐上升,其中生二胎的孕妇占了绝大比例,妊高症、疤痕子宫、高龄引起的妊娠合并症与并发症也逐渐增多。妊娠期高血压疾病就是产科最常见严重并发症之一,它是妊娠与高血压并存的一组疾病,危重时最终导致心肌缺血、坏死、肺水肿,严重导致心力衰竭,心衰为其严重并发症,病情凶险,可危及孕产妇生命[1]。妊高症患者出现心力衰竭能够做到早发现、早诊断、早治疗对于疾病的预后及孕产妇的康复有重要的价值。本研究通过患者BNP的变化来评估产妇心功能、排除和诊断心力衰竭,特别是对高龄及初产妇的妊高症患者可将BNP的检测用做筛查指标,尽早发现,避免发生心衰。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分别选取我院产科2017年1月-2018年5月收治的妊娠期高血压疾病的患者502例作为观察组,其中妊娠期高血压108例、轻度子痫前103例、重度子痫前244例、慢性高血压子痫14例、并发心力衰竭重度子痫前期33例,排除先心病、高血压、慢性肾病、糖尿病、甲亢等。正常妊娠女性283例作为对照组。两组中高龄组≥35岁(35-52岁)238例,低龄组(20-34岁)537例,青少年组≤19岁(15-19岁)15例。

1.2 方法 采用电化学发光法检测血清BNP水平;①采用罗氏cobas e411检测。②试剂购自罗氏诊断产品(上海)有限公司。严格按照说明书操作,BNP>125 pg/mL为阳性。

1.3 统计方法 数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析,计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示,采用t检验。计量资料用百分比(%)表示,采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组中高龄(≥35岁)患者阳性率高于低龄组(<35岁),青少年组也居于较高水平,详见表1。

3 讨论

BNP是一种存在于心肌细胞中,由心肌分泌出来的神经内分泌激素,可以对肾素-血管紧张素-醛固酮系统起到拮抗作用,具有利尿、利钠、降低血压和使血管扩张的作用[2]。

表1 两组患者阳性、阳性率、BNP的比较

本次研究所得数据显示观察组BNP水平明显高于对照组,观察组中并发心力衰竭患者和重度子痫前期患者的BNP水平高于轻度子痫前期患者和妊娠期高血压患者。同时发现观察组中<19岁(15-18岁)的青少年妊娠患者有15例,13例重度子痫前期,1例Hellp综合症,阳性率极高仅次于高龄组。由此可说明年龄过小或过大是妊娠期高血压疾病的危险因素之一,青少年妊娠是妊娠期高血压疾病的高危因素。40岁以上女性是40岁以下女性发生妊高症的近2倍,年龄增加一岁,发生风险增加1.3倍。孕妇的年龄是妊娠期高血压疾病严重程度的危险因素[1]。高龄产妇妊娠期由于年龄的增长使血管内皮细胞损伤加重,妊娠后随着负荷的进一步加重,更易导致子宫胎盘缺血,从而也容易出现妊娠期高血压疾病。所以高龄及青少年组的妊高症阳性率高于低龄组,研究还发现低龄组的BNP水平是三者中最高的,青少年组次之。蔡惠芬等[3]提出青少年处于生长发育阶段,生殖系统尚未完全成熟,易导致胎盘形成不良。这些青少年女性普遍社会经济地位低,容易缺乏多种营养,增加子痫前期发生的风险。考虑低龄及青少年组的患者绝大部分是初产妇。鲜利蓉[4]认为初产妇更容易患妊高症,初产妇受生理、心理、社会等多种影响更易紧张、焦虑、烦躁,各种内外因素可以诱发水肿及血压升高。出现心功能受损情况。并发心力衰竭重度子痫的病例大多在低龄组分布。心功能等级增加,患者血清中BNP水平不断增加。因此可以得出检测患者BNP水平,可以有效地对妊娠期高血压疾病做出早期准备的诊断。

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