罗甸县疾病预防控制中心2003-2018年艾滋病检测情况与效果分析

杜会礼，梁丽

（贵州省黔南州罗甸疾病预防控制中心，贵州 黔南州 550100）

艾滋病属于一种严重的传染性疾病，主要因为机体受到HIV病毒感染，随之出现严重免疫缺陷状况，引发一系列对机体不利的损伤，对患者健康状况与心理状态均造成了极为不利影响。临床中对艾滋病的治疗尚无特效药物，也缺乏有效的防御疫苗，对于疾病做好预防工作是重中之重。及时明确艾滋病病情是主要预防措施，做好这一工作从而进一步减轻艾滋病对群众的影响，对我国群众的健康非常重要[1]。本文探讨疾病预防控制中心艾滋病检测情况并开展效果分析，做出如下总结。

1 资料与方法

1.1 基础资料 研究数据来自资日常防治艾滋病工作相关资料，和艾滋病全国防治信息报告系统获取的的数据。检测对象均为从业人员、医院住院病人、孕产妇、自愿检测者、吸毒人员等。

1.2 方法 HIV血清学检测：初筛试验用酶联免疫吸附试验（ELISA），均属国家注册批准、有效期合格、质量优良的试剂。确认试验是蛋白免疫印迹法（WB），由有艾滋病相关实验资质的实验室确认，以《全国艾滋病检测技术规范》2004、2009年、2015年判断标准对检测程序以及HIV感染者进行判定。

对2003-2018年防控艾滋病工作相关资料进行收集、整理，采用流行病学相关的描述方法对整理出的HIV感染者进行分析，对各年度疾病发生率率趋势，分布特点和治疗情况进行分析。

1.3 统计学处理 数据通过SPSS 18.0 统计分析软件进行分析，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 2003 -2018年HIV感染者 2003年外地报告发现罗甸县户籍的首例HIV感染者，2003-2013年发现57例HIV感染者，发现率由2014年开始有明显增长，2014-2018年之间有207例HIV感染，是历年总比重的78.48%。

2.2 抗病毒治疗 累计抗病毒治疗148例，治疗率56.06%。2018年底存活212例，未治疗58 例。总共病死52例，病死率19.69%。抗病毒治疗者病死率为10.81%；抗病毒未治疗病死率为31.03%。

2.3 人群分布 按户籍地址总发现264例HIV感染者，男性所占比重高于女性，其内有184例男性、80例女性，男与女比例为2.4:1，其内最小HIV感染者16岁，最大86岁，211例患者年龄20-49岁（79.92%），HIV感染的主要人群是青壮年（表2）。

文华程度方面34例大专以上，25例高中，99例初中，89例小学，17例文盲（表2）。职业特点方面最多感染的为162例农民，有61.36%的感染率，39例家政服务及和待业人员、17例干部职员、11例商业服务、7例民工、4例学生、4例工人、2例驾驶员、8例其他，10例不祥。感染途径最多的是异性性接触传播，达237例占总数89.77%，同性性接触和静注毒品各为11例，不详5例。

3 讨论

近年来艾滋病造成的社会危害性越来越受到关注，受到多种因素影响艾滋病患者持续增长，与之相关的防治工作俨然成为社会学问题。由罗甸县历年统计的来HIV感染者数据来看，相继在不同人群中有感染者出现，疫情整体趋势为上升，若不及时进行防控，这对我县居民生命安全有一定威胁。艾滋病初期患者的症状不明显，随着疾病的发展，可对患者机体造成严重且不可逆损伤[2]。艾滋病病毒主要是对机体免疫系统进行侵犯，主要累及树突状细胞、单核巨噬细胞、CD4+T淋巴细胞等，疾病发生患者存在CD4+T淋巴细胞水平持续降低表现，进而造成机体细胞免疫功能有缺陷，非常容易诱发各类型感染和肿瘤，从而导致病人死亡。感染艾滋病主要因素是：非婚异性性行为、输血或者血制品、男性同性行为、职业保留、性伴侣不固定以及静脉注射形式的应用毒品[3]、介入性医疗操作不安全规范、文身等；经母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）。

临床中，对艾滋病病毒尚无理想的治疗方案，也无有效且具备安全性的疫苗，及时明确病情，并开展针对性治疗，减少疾病的传播风险，进而达到控制艾滋病疾病的目的，是临床人员的首要责任。艾滋病检测是发现与预防艾滋病患者主要方式，从而控制艾滋病传播，控制艾滋病流行。及时发现疾病、尽早开展治疗与预防可延缓病情发展，减少机体受损程度，提升患者生活水平。开展艾滋病监测利于规避相关高危行为，针对检查结果为阳性的患者告知其配偶，在性生活方面进行相应保护，对育龄期女性进行干预可减少母婴垂直感染情况，达到控制传播的目的[4]。

表1 2003-2018年罗甸县户籍人口艾滋病检测与治疗资料统计分析情况

表2 2003-2018年罗甸县HIV感染者年龄及文化程度分析

联合国艾滋病规划署（UNAIDS）于2014年制定了“艾滋病流行2030年终结的三个90%防治策略”[5]，2020年实现“三个90%”防治目标，而完成HIV感染者最大程度的明确，通过抗病毒治疗率达到90%以上，才能对艾滋病的传播进行有效控制。研究发现。有一部分艾滋病患者对HIV检查有一定程度抵触，主要是担心承受他人异样的眼光和受到的歧视[6]，HIV感染者和病人往往存在较多的社会生活顾虑，依从性不佳，自身的认知和重视程度也不足，这也有较多无法联系的失访患者，也造成有一些拒绝治疗状况，使得整体接受抗病毒治疗率不高，对艾滋病传播控制造成了很大影响；因此相关的政策宣传以及培训工作有待加强，促进及早、规范治疗的信息普及到基层医务人员、广大群众和HIV感染者，同时也要对抗病毒治疗管理和服务方式进行优化，对随访机构医务人员进行培训，正确和病人的交流技巧，并对相关医院处理相关事件的反应能力进行提高。

根据我县的形式，应加强对艾滋病防治工作的开展，加强艾滋病疾病宣传力度，特别是公共场所、社区、学校、流动人群聚集地摆放安全套，推广安全套相关干预措施，从而提高人们自我保护意识，降低艾滋病疾病发展，控制疾病传播率。专业技术人员定期到我县初中以上学校进行相关的艾滋病知识的宣传教育，在村寨张贴标语并宣讲艾滋病相关知识，同时在我县人流密集处进行宣教，提高人们对艾滋病危害性的认知，增强自我保护意识。定期对疾控人员进行培训，掌握更多防控艾滋病方法，了解疾控重点工作方向。

综上所述，积极响应我国政策，加强对艾滋病宣传力度，提高人们的预防意识，通过疾病预防控制中心对艾滋病开展有效预防与治疗，实施健康教育等服务，可降低艾滋病发生与传播。