产科DIC患者行凝血检验的价值分析

黄汝，梁昌欢

（云南省文山市人民医院，云南 文山 663099）

DIC疾病为一种特殊的妇科疾病类型，其主要是由凝血因子与血小板激活而引发出血性不良症状[1]。该病临床症状主要表现为休克、出血、脏器功能损伤、血栓栓塞等，若治疗不及时或治疗方法不当，患者则会发生体内出血、脏器功能受损等。因此，对于DIC患者而言，应尽早确诊，并及时实时对症治疗，以防止疾病深入发展。而在开展临床治疗工作时，医师需熟悉掌握患者疾病具体凝血状况，以保证临床治疗方案制定的科学性及有效性。所以，临床诊断工作的开展十分重要。为分析凝血检验在产科DIC患者中的实践价值，本研究对我院产科35例DIC患者和40例健康体检产妇展开探讨，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象：35例DIC患者（试验组），40例健康体检产妇（参照组）；所选时间：2018年9月-2019年9月。试验组与参照组的年龄、孕周、体重指数及产次相比，无明显差异（P＞0.05），见表1。

1.2 方法 所有受检者均行凝血检验，具体操作如下：收集受检者空腹状况下5 mL静脉血，依照1:8比例添加100 mL液态酸钠实施处理。然后，开展离心操作，离心速度为3000 r/min，时间控制为10 min。待离心操作完成后，取上层血浆，进行凝血检验；检验项目主要包括纤维蛋白原（Fib）、凝血酶凝固时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及血小板计数（PLT）。

1.3 观察指标 观察两组凝血检查的各项目结果，包括：Fib、TT、APTT、PT及PLT。

1.4 统计学分析 在统计学软件系统中录入35例DIC患者、40例健康体检产妇研究数据，基线资料、凝血各项目检验结果均属于计量资料，应用（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组基线资料对比（Mean±SD）

表2 两组凝血各项指标检验结果对比（Mean±SD）

2 结果

与参照组相比，试验组的Fib、TT、APTT、PT、PLT明显较低，两组之间差异较为显著，存在统计学价值（P＜0.05），见表2。

3 讨论

DIC为一种由多种因素引发的血栓性出血综合征，以抗纤溶、抗凝血、血液凝固功能障碍为特征[2]。该病主要病因包括恶性肿瘤、创伤、分娩与妊娠并发症、儿科疾病、外科手术及疾病，一般症状表现为微血溶血性贫血、血管栓塞、休克、出血等。该病的发生易引发血液循环系统病变，造成消化系统、呼吸系统、神经系统、肾脏等病变，甚至会导致患者死亡。故而，提高早期确诊率，并予以有效防治措施，则可有效降低该病危险性，防止该病深入发展。

产科DIC属凝血功能障碍范畴内，所以，需对高危产妇开展全面化的产前检测，以提高DIC早期确诊率，从而防控该病深入发展，保障母婴的安全性[3]。对于疑似DIC产妇，应进行系统化检查，如果确诊为DIC，则应及时予以有效治疗措施，以改善患者临床症状，降低不良妊娠结局发生风险。另外，还注意引发DIC的相关疾病，如：产后大出血与胎盘早剥、妊娠伴肝病、羊水栓塞等，在进行临床诊断时，应将此类因素考虑进去，以提高临床诊断的准确性。对于病情与DIC临床表现相符合的产妇，应予以相应检查措施，并对凝血因子进行补充，以防止不良反应的发生[4]。洪建丽[5]文献中报道，相较于正常产妇，DIC产妇早产风险及不良妊娠结局发生率较高，而在围产期开展凝血指标检测，则能在早期鉴别出具有DIC风险的产妇，从而促进临床早期治疗工作的开展，增加母婴安全。凝血检验能有效反映出受检者血液内Fib水平、血小板数目，可为临床对有关疾病的诊断提供科学依据，从而对DIC进行准确判断。此外，医师还可通过凝血检验结果，了解到患者纤溶功能及抗凝血功能，掌握其血液凝固情况，从而对出血倾向及微血栓形成进行预测。因此，临床上可利用凝血检验来鉴别诊断DIC，以提高DIC早期确诊率，改善患者预后。本研究中，试验组Fib、TT、APTT、PT、PLT显著低于常规组（P＜0.05），这提示DIC患者Fib、TT、APTT、PT、PLT值相较于正常者较低。原因分析：于生理情况下，正常人体内的抗纤溶系统、抗凝血与纤溶、凝血处于动态平衡状态，抗凝血和凝血为相互制约关系，以确保血液的可凝固性与流体状。在某些病理状况下，当血液循环出现凝血激活与促发时，抗凝血与凝血之间的平衡由此打破，从而产生弥散性血管内血液凝固。分娩、妊娠等因素皆可诱发血小板粘附性增加与血小板增高，大量纤溶酶原与凝血因子的积累，致使血液凝固性增强，而产后绒毛、羊水等组织损伤，则会进一步引发凝血[6]。因血液于血管中凝固，致使弥散性血栓形成，进而消耗较多血小板，造成血小板数量显著下降。于DIC早期，患者机体血液处于高凝情况，X、VII、V、II等因子消耗并不是很严重，PT通常缩短或正常，但是DIC的发生，病情发展较为迅速，高凝期较短，并快速进入纤溶亢进期与低凝期。由于微血栓的产生，大量凝血因子的消耗，导致续发性纤溶抗进的发生，血浆内出现较多纤维蛋白降解产物。该类产物具有拮抗凝血酶能力，从而导致PT时间加长。由于纤维蛋白原降解物的增加或纤维蛋白原的减少，TT时间因此延长。APTT也会随着纤维蛋白原的讲解、纤溶功能亢进、凝血因子缺少而增加。Fib为止血的主要物质，发生DIC时，因纤溶酶与凝血酶的增加，纤维蛋白原同时受到2种酶作用而快速降解与消耗，致使其含量显著下降，从而引发出血。故而，DIC患者一般TT、APTT、PT时间一般较短，Fib、PLT水平偏低。DIC的发生，不仅会威胁到患者身体健康，还会提高不良妊娠结局的发生，临床上应加强对DIC疾病的早期预防，提高早期DIC确诊率，以降低该病危害性。在开展临床诊断工作时，上可将的Fib、TT、APTT、PT、PLT指标用于该病鉴别诊断中，以提高临床诊断的科学性，科学判断患者疾病进展情况，从而促进临床治疗的顺利开展，保障患者生命安全。

总而言之，对产科DIC患者实施凝血检验，可有效了解患者纤溶、抗凝血及凝血功能，掌握其疾病进展情况，从而为临床治疗工作的开展提供科学依据。