颅内感染患者脑脊液病原菌培养结果分析

张中华

（东莞市东坑医院，广东 东莞 523451）

颅内感染是由于细菌、病毒或者寄生虫等引起的一种炎性疾病，是神经外科严重的并发症，对脑组织具有不同程度的损害，可能会导致癫痫发作，常见的有脑炎、脑膜炎以及脑脓肿等。该病具有较高的致残率以及致死率，且治疗难度较大，一旦患有颅内感染，不仅会影响患者身心健康，也会增加相应的治疗时间以及费用[1]。可见，给予颅内感染患者早期诊断以及治疗对改善患者预后十分重要。脑脂液细菌培养被认为是临床诊断颅内感染的有效标准，能够给予临床相应的治疗指导，但其细菌培养时间较长，且培养的阳性率较低，具有一定的污染率，效果不尽人意。脑脊液病原菌培养结果对于诊断以及用药具有重要的作用。因此，本研究对近两年颅内感染患者脑脊液病原菌培养结果进行回顾性分析。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2017年1月-2019年1月本院收治的颅内感染患者60例临床资料，其中男28例，女32例；年龄18-73岁，平均年龄（42.31±5.41）岁；感染类型：细菌感染50例、病毒感染10例；感染原因：颅脑术后36例、其他原因24例。纳入标准：①患者均为颅内感染；②年龄≥18岁；③所有患者临床资料完整，有完整的脑脊液检查结果。排除标准：①合并脑肿瘤患者；②合并严重感染性疾病患者；③具有免疫系统疾病患者；④哺乳期患者妊娠期患者。

1.2 方法 （1）资料收集方法：对患者病例进行查阅，筛选并整理患者的年龄、性别、感染原因、合并症等信息，收集患者脑脊液检测结果以及细菌培养结果，进行整理分析。（2）脑脊液检测方法：患者入院后对怀疑存在颅脑感染患者进行腰椎穿刺术，于无菌状态下采集患者4 mL脑脊液注入到培养瓶中（哥伦比亚血琼脂平板），采用（MicroScan AutoSCAN-4半自动细菌鉴定/药敏分析系统）进行细菌培养鉴定。

1.3 评价方法 整理分析60例患者颅脑感染患者病原菌的分布以及构成比情况。

2 结果

2.1 病原菌分布及构成比 60例颅内感染患者共培养出68株病原菌，其中以革兰阳性菌为主（41株），占60.29%，其次是革兰阴性菌（27株）占39.71%。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌（14株）和表皮葡萄球菌（11株）为主，分别占20.59%、16.18%；革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌（9株）和不动杆菌（6株）为主，分别占8.82%、5.88%。见表1。

表1 60例患者病原菌构成比

3 讨论

颅内感染是致病菌通过管道或者直接感染等途径进入颅内所引起的感染，一般而言，成年人的颅内感染多由于开颅术后的并发症，由于患者脑组织细胞水肿等变化，引起颅内压升高，严重可导致患者死亡。颅内感染的病原菌多为病毒、细菌以及支原体等，其中较为常见的是细菌以及病毒。研究显示，采取科学有效的方式对颅内感染进行早期诊断并给予相应治疗，能够改善患者预后[2]。

颅内感染患者病原菌分布因地区不同存在一定的差异，张雪磊等[3]学者指出，颅内感染脑脊液中主要以革兰阳性菌占主导地位，其次是革兰阴性菌，其中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌以及凝固酶阴性葡萄球菌为主，革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌和不动杆菌为主，且不同的病原菌耐药程度也不尽相同。崔涛等[4]学者研究发现，脑脊液中主要以革兰阳性菌为主，占据55.75%，且对多种抗菌药物的耐药率较高。本研究对60例颅内感染患者脑脊液病原菌培养进行分析，结果发现，60例颅内感染患者共培养出68株病原菌，其中以革兰阳性菌为主，占60.29%，革兰阴性菌占39.71%，其中革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主，革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌和不动杆菌为主，与上述学者的研究相符。

综上所述，颅内感染患者脑脊液病原菌以革兰阳性菌为主，尤其是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌和不动杆菌为主。