中性粒细胞/淋巴细胞计数与降钙素原对肿瘤患者合并细菌感染的诊断价值

王春

（新疆第六师奇台医院检验科，新疆 奇台 831800）

恶性肿瘤对人体正常免疫屏障具有破坏效果，会增加细菌感染率，导致患者机体遭受更加严重破坏，相比于非细菌感染肿瘤患者，其死亡率明显更高，并且对其疾病治疗和预后影响严重[1]。肿瘤患者合并细菌感染患者，应及早进行诊断。传统的诊断检验方式主要采用培养法，难以有效达到提早诊断和治疗的目的。与之相比，近年来较为广泛使用的检测NLR、PCT和NLR+PCT临床应用效果更高[2]。本次研究重点分析NLR与PCT对肿瘤患者合并细菌感染的诊断价值，具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本次研究选取2016年8月-2019年1月我院接诊的130例肿瘤患者，根据其细菌感染情况分为感染组和非感染组，两组患者均为65例，感染组：男38例，女27例，年龄42-82岁，平均年龄为（66.15±8.97）岁。非感染组：男37例，女28例，年龄43-81岁，年龄均值为（66.41±9.02）岁。两组患者一般资料差异不明显，P＞0.05。取患者的清洁中段尿、痰等作为标本，标本和血液采集时间应在使用抗生素治疗前。

1.2 方法 设备材料：全自动血液分析仪（生产厂家：中国深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司；型号：BC-6800）；免疫定量分析仪（生产厂家：中国中元；型号：ZYbio-Q7）；不溶血的血清；EDTA抗凝血血浆或全血。

PCT检测：取出试剂卡将其置于平整台，并立即使用，避免长时间暴露，取100 μL患者全血样本，以血清/血浆为样本时，样本量为70 μL，加样后即刻将其置于免疫定量分析仪中，并选择好“孵化检测”，仪器将自动在15 min是读取定量结果，或加样15 min时选择“快速检测”，获取取定量结果。

NLR检测：取2 mL患者静脉血，将其与EDTA抗凝剂在采血管中均匀混合，并用sysmex XE5000血细胞分析进行检测，结合淋巴细胞和中性粒细胞数量计算NLR。

1.3 观察指标 观察感染组与非感染组患者的NLR和PCT水平。比较NLR、PCT以及NLR+PCT的敏感度和特异性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计分析，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 NLR和PCT水平对比 感染组中PCT指标（1.15±0.14）、NLR指标（7.16±0.21），非感染组中PCT指标（0.67±0.11）、NLR指标（4.54±0.12）两组的NLR和PCT水平对比，感染组均高于非感染组，组间差异明显（P＜0.05）。

2.2 NLR和PCT以及两者联合的诊断价值对比 敏感度指标中，PCT（50.77%）、NLR（87.69%）、PCT+NLR（93.85%）；特异性指标中PCT（86.92%）、NLR（57.69%）、PCT+NLR（61.54%）。三组敏感度相比，PCT+NLR最高，NLR次之，PCT最低，三组特异性比较PCT最高，PCT+NLR次之，而NLR最低。

3 讨论

众多研究表明，对恶性肿瘤患者合并细菌患者应及早诊断和治疗，这对提升治疗效果和降低患者死亡率至关重要。临床研究发现，导致肿瘤患者感染的因素中，除发热外，还包含生物制剂、化疗药物和肿瘤治疗辅助药物，并且恶性肿瘤本身也会导致患者体温身高，以发热鉴别患者是否感染缺乏可信度[2]。目前，细菌培养已经成为判断患者是否发生感染的金标准，对提早诊断和治疗癌症具有重要意义。PCT属于一种无激素活性糖蛋白，正常人体中含量较低，但若出现细菌、真菌感染，会在8-24 h内维持相对较高水平，可较早的反应细菌感染，有相关文献表明，PCT还可指导抗生素合理使用。NLR是血常规检测中常规项目，具有经济、创伤小、便捷、高敏感性和高特异性优质，可有效反应中性粒细胞和炎症因子淋巴细胞间平衡性，NLR越高炎症越严重。现阶段NLR和PCT已经成为诊断肿瘤患者细菌感染的重要指标。

本次研究结果显示，感染组的NLR和PCT水平均明显高于非感染组，两组差距具有统计学意义（P＜0.05）。三组敏感度对比，PCT+NLR最高，PCT最低，三组特异性对比，PCT最高，而NLR最低。

综上所述，NLR和PCT均为检测肿瘤患者有无细菌感染的重要指标，通多判断检测出的相关数值可判断感染程度。但两者单独使用敏感度相对较低，会降低对疾病的有效检测率，与之相比，联合使用两种检测方式可提升检测敏感度，增加诊断准确率，可对及早进行肿瘤合并细菌患者治疗提供有效指导。