不同肠内营养支持方案对老年脑梗死患者营养指标及不良反应发生率的影响

孙凌月 张金慧 万国靖

摘 要：目的：探析不同肠内营养支持方案的实施，对老年脑梗死患者营养指标、不良反应发生率的影响。方法：采用随机计算机表法分组处理，我院2018年4月～2019年10月撷取的72例老年脑梗死患者，均分为了研究组、参照组。研究组采用早期肠内营养支持方法，参照组采用常规营养支持方法，对比两组临床效果的差異。结果：研究组的不良反应发生率较参照组低，两组比较有显著差异性，P<0.05。干预前，两组白蛋白指标比较未见统计学的意义，P>0.05;干预后，研究组和参照组白蛋白指标比较具有明显差异性，P<0.05。结论：老年脑梗死患者接受早期肠内营养支持方案，可有效改善患者的营养指标，降低不良反应情况的发生率，适用于临床上应用、推广。

关键词：不同肠内营养支持;老年脑梗死;营养指标;不良反应;影响

老年脑梗死具有起病速度慢的特点，一般在睡眠/安静时发病。发病机制：血栓形成、栓子引起。同侧面浅感觉减退/轻度偏瘫、感觉障碍、对侧偏瘫等，均为临床方面常见症状[1]。临床方面需保证患者卧床休息、吸氧、呼吸道为通畅的状态，并且严密观察患者的各项生命体征指数变化。除此之外，临床上还应实行肠内营养支持方案，但因不同肠内营养支持方案的应用效果有一定差异性，故此本次研究重点分析老年脑梗死患者中，分别实施早期肠内营养支持方法、常规营养支持方法的临床价值。

1 临床一般资料、方法

1.1 临床一般资料

经随机计算机表法，对我院2018年4月～2019年10月撷取的72例老年脑梗死患者实行分组处理，分为研究组与参照组，每组人数为36例。研究组男女比例为：24：12;年龄在68～82岁的范围，中位年龄为（75.6±4.5）岁。参照组男女比例为：22：14;年龄在68～80岁的范围，中位年龄为（74.5±4.4）岁。两组老年脑梗死病例的上述临床一般资料比较处理，统计结果差异性不显著，P>0.05。

纳入标准：符合全国脑血管病学术会修订的脑梗死诊断标准[2];接受头颅MRI检查、DWI影像证实为老年脑梗死[3];患者、患者家属知情，签订知情同意书。

排除标准：血液系统疾病;内分泌疾病;代谢疾病;严重心肝肾等疾病;意识障碍。

1.2 方法

研究组和参照组均实行抗凝、抗血小板聚集、改善脑循环等处理，并且辅助脱水降颅压治疗，在48h内放置鼻胃管进行鼻饲饮食。

（1）参照组采用常规营养支持方法，间隔4h经50ml通过鼻饲管缓慢注入胃内，间隔4h回抽一次胃内余量。然后，加强对患者胃内容颜色变化的观察，利用温开水冲管。

（2）研究组采用早期肠内营养支持方法，在参照组之上进行早期肠内营养支持，选择肠内营养混悬液-沛克匀浆膳输注，间隔3h输注50ml以鼻饲管缓慢注入胃内，如果未见不良反应可将药物调整为每次150ml，第2d开始每日增加500ml，直至每日剂量为20ml/kg。在此之后间隔4h回抽胃内余量，对患者胃内容物颜色严密观察，同样采取温开水冲管。

1.3 观察指标

比较两组①干预前、后白蛋白指标;②不良反应发生率（电解质失衡、肺部感染、消化道出血）。

1.4 统计学的分析

本研究数据借助统计学软件SPSS28.0分析、处理，计数资料率%两组不良反应发生率比较，运用X2检验;计量资料均数差X±S两组干预前、后白蛋白指标比较，运用t检验。对比数据结果P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与参照组不良反应发生率的差异性分析

研究组的不良反应发生率<参照组，统计结果有显著差异性，P<0.05，如下表。

研究组与参照组不良反应发生率的差异性分析表[n=36（%）]

2.2 研究组与参照组干预前、后白蛋白指标的差异性分析

尽管干预前两组蛋白质指标比较无较大差异性，但干预后两组白蛋白指标比较，统计结果存在明显的差异，P<0.05。

3 讨论

老年急性脑梗死，为临床方面发生率较高的脑血管疾病，如果患者产生意识障碍、吞咽障碍和营养不良等情况，并且没有在早期采取对应措施处理，对患者的身体健康、生活质量，乃至生存质量的威胁性均非常大[4]。通常情况下，急性脑梗死患者发病期间多会出现营养障碍，究其原因和该病患者发生吞咽障碍、意识障碍，对进食情况造成影响有关。

综上所述，不同肠内营养支持方案应用于老年脑梗死患者中的效果有较大差异，建议采用早期营养支持方案，旨在有效改善患者的营养指标，并严格控制不良反应情况的发生，值得在临床方面予以应用推广。

参考文献：

[1]谢均，马红岗，沈双.不同肠内营养支持方案对老年脑梗死患者营养指标及不良反应发生率的影响[J].现代实用医学，2017，29（5）：600-602.

[2]朱少良，王璐，涂强.脑卒中并发吞咽功能障碍老年患者肠内营养支持效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（30）：50-52.

[3]文薇，马丽，秦静静.综合护理干预对老年外科肠内营养支持患者胃肠功能的影响[J].中国保健营养，2017，27（4）：214-215.

[4]封秀琴，余翔，黄晓霞，等.危重患者早期肠内营养支持剂量选择的Meta分析[J].中华急诊医学杂志，2018，27（8）：866.