蒙医心刺痛605例发病特征回顾性研究

白明慧 木其尔 满达

【摘 要】 目的：分析呼和浩特地区蒙医心刺痛发病特征，包括发病年龄、发病季节、月份高峰期与分布规律，探讨其集中趋势及内在机制。方法：以呼和浩特市三家医院（呼和浩特市蒙中医院、内蒙古自治区国际蒙医医院、内蒙古自治区医院蒙医科）2012年5月1日至2016年5月31日期间住院的心刺痛患者为研究对象，记录其年龄、性别、发病日，将发病时间转化为阴历时间，利用圆形分布法分析心刺痛发病季节、月份高峰期，并计算出心刺痛男女患者构成比、年龄分布。季节采用蒙古族传统季节6季分法。结果：纳入符合标准病例605例，女性发病多于男性，心刺痛多发年龄段为50～79岁。圆形分布法分析结果为心刺痛发病高峰月份为11月，多发季节为孟冬（P<0.05）。结论：呼和浩特地区心刺痛发病高峰月份为11月，多发季节为冬初（P<0.05）。心刺痛发病患者中女性发病多于男性。

【关键词】 心刺痛;发病规律;圆形分布法

【中图分类号】R291.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）2-0088-03

Abstract：Objective To analyse the onset characteristics of Xin Ci Tong disease in Mongolian medicine in Hohhot region， including onset age， onset season， monthly peak and distribution rules， and to explore its central tendency and internal mechanism. Methods To analyzing three hospitals Xin Ci Tong disease patientsin Hohhot between May 1， 2012 to 2016 on May 31， recording their age， sex， date， using the method of circular distribution analysis Xin Ci Tong disease onset peak seasons， months， and calculate the Xin Ci Tong disease patients gender constitute ratio， age distribution season. By using the Mongolian traditional season 6 points season.Results There were 605 cases that met the standard， including 256 male patients and 349 female patients. The incidence of female patients was higher than that of male patients. The age group with high incidence of Xin Ci Tong disease is 50～79 years old. The results of the circular distribution method showed that the peak month of Xin Ci Tong disease was November， and the frequent season was meng dong （P<0.05）. Conclusion The peak month of Xin Ci Tong disease in Hohhot area was November， and the peak season was early winter （P<0.05）. More women than men suffer from heartburn.

Keywords：Xin Ci Tong Disease; Law of Pathogenesis;Circular Distribution Method

蒙醫心刺痛即以突发剧烈刺痛为症状表现的心脏病，患者常出现心悸、胸憋、胸部不适、气促、睡眠不牢、心神不定、疲乏无力、嗳气等赫依血或巴达干血相搏等症状[1]。据现代研究，西医冠心病归属于蒙医心刺痛范畴[2]，心肌梗死归属于粘心刺痛范畴[3]。随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率及死亡率逐年增高，故防治已成为必行趋势。气候作为心血管疾病发病的诱因之一，目前受到医学界的广泛关注。

随着科学技术的日新月异，关于蒙医心刺痛的研究逐渐增多，这些研究主要与心刺痛的理论研究、蒙药及疗术治疗心刺痛研究为主，但未见蒙医心刺痛的发病季节性规律研究。如阿明乌日图等人对于心刺痛发病内因的研究[4];有乌仁图雅等人对于蒙医心刺痛及冠心病的区别及相似性以及其发病的原因等研究[5]。

近年有很多关于冠心病、心绞痛、心肌梗死的发病季节、与气候的相关性研究颇多，其中心肌梗死作为冠心病最严重的类型，其发病时间研究有很多。如段秀文等人于沈阳市心肌梗死的发病季节及时间规律调查结果显示冬季发病率最高[6];王厚丽对于北京市心绞痛发病时间规律的研究显示2～4月的发病率最高[7]。

本次研究，是首次使用圆分布法研究呼和浩特地区蒙医心刺痛及其四个类型的发病季节、月份高峰期与分布规律，探讨其集中趋势及内在机制。在心刺痛病的辨证论治方面，应在蒙医天人相应思想的指导下，顺应人体三根七素消长的节律变化，依据心刺痛病发病的节律特点，结合现代有关其研究成果，注重因时、因地、因人三因制宜，以增强蒙医对心刺痛病辨证论治的能力，提高蒙医临床对心刺痛病“治未病”的能力和水平。

1 材料和方法

1.1 临床资料 以呼和浩特市三家医院（呼和浩特市蒙中医院、内蒙古自治区国际蒙医医院、内蒙古自治区医院蒙医科）2012年5月1日至2016年5月31日期间的住院患者中现住址为呼和浩特地区的心刺痛患者为研究对象，共统计符合标准病例数为605例。年龄范围在20～90岁。详细登记患者发病日期、发病因素、性别、年龄等信息。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 以2007年7月出版的《蒙医学诊断标准》心刺痛诊断标准为准。

1.2.2 排除标准 由于特殊原因不能借阅的病案，以及发病日记录不明确的病例。

1.2.3 季节划分 以蒙医理论中提及的六级划分法为依据：春季：阴历2月16日至4月15日，孟夏：阴历4月16日至6月15日，夏季：阴历6月16日至8月15日，秋季：阴历 8 月16日至10月15日，孟冬：阴历10月16日至12月15日，下冬：阴历12月16日至2月15日。

1.2.4 农历闰月的处理 在以上的研究过程中，公历和农历的相互转换中会遇到农历闰月的问题，该问题的处理方法如下：如果闰月所处的月份为历史数据，则将两个月份的病例数合并，取其平均数作为参考历史数据;如果闰月所处的月份为预测月份，则闰月的两个月份视为同一个月份对待，两个闰月的预测数据相同。

1.3 统计学方法 整理的病例中结合发病日期用圆形分布法进行分析，得出其发病高峰日，发病季节规律。圆形分布法的公式由EXCEL软件完成。

2 结果

共统计出627例患者，其中符合标准的有605例，闰月处理后可分析病例有576例。

2.1 蒙医心刺痛发病患者性别构成比 男256例，女349例。如图1所示。

2.2 蒙医心刺痛患者各证型患者构成比 统计病历中赫依心刺痛患者215例，血心刺痛患者330例，粘心刺痛37例，白脉心刺痛患者27例。如图2所示血心刺痛患者最多，其次为赫依心刺痛患者。

2.3 蒙医心刺痛发病患者年龄构成比 根据表1结果示，50～59岁患者明显多于其他年龄段患者。

2.4 蒙医心刺痛患者發病月份规律 根据表2显示，通过圆形分布法分析心刺痛发病月份规律，平均角为319，用圆分布法角度转换日期结果为11月份，Z值为3.1，对照Z值临界表，Z值>Z0.05，分析结果有统计学意义（P<0.05）。

2.5 蒙医心刺痛发病季节规律性 根据表3显示，通过圆形分布法分析蒙医心刺痛发病季节规律，平均角为254.29，用圆分布法角度转换日期公式结果在蒙医6季分法的孟冬，Z值为6.41，对照Z值临界表，Z值>Z0.05，分析结果有统计学意义（P<0.05）。

2.6 蒙医心刺痛患者发病诱因 发病诱因方面因情绪激动起病者33例，因劳累发病者78例，其余未几率发病诱因者494例。

3 讨论

通过呼和浩特市三家医院4年内605例心刺痛患者的发病规律为临床材料进行分析研究，其中女性心刺痛患者明显多于男性。蒙医学阴阳学说认为宇宙间的任何事物都包含着阴阳相互对立的两个方面，明确分为男阳，女阴;黑脉阳，白脉阴;希拉阳，巴达干阴;热阳，寒阴。心位于巴达干之总位，在心有普行赫依，也是病变赫依窜行之道，故本病属无论以何种起因起病均合并赫依，然女性易因阴性因素偏盛，如赫依偏盛而起病。可见蒙医心刺痛中女性患者明显多于男性，符合蒙医血基础理论。

西医及中医学中关于冠心病心绞痛的很多研究结果均显示冠心病患者女性发病多于男性，且随着年龄的增大女性发病率有增高趋势。此结论与本次结果相符。根据西医相关研究，考虑此结果与女性激素水平、心理生理因素及日常压力相关。

根据统计结果显示四类证型中血心刺痛患者居多，其次为赫依心刺痛患者。此结果与呼和浩特地区所处的环境与饮食习惯相关。呼和浩特处于温带地区，季节温度差异大，北方人嗜酒、喜奶制品及牛羊肉，加之随着社会压力增大等原因血赫依之道窜行致使血心刺痛、赫依心刺痛发病。

圆形分布法分析发病季节规律显示呼和浩特市地区蒙医心刺痛发病高发月份为11月份，季节为孟冬。此结果与沈阳、长春等地区冠心病、心肌梗死、心绞痛发作季节相关研究中冠心病于冬季发病率高的结果相符，但又与上海、安徽等地区冠心病发病季节研究中冠心病于秋季发病率高的结果不同。由此可见，蒙医心刺痛及冠心病的发病有明显的发病季节规律并有地区差异。呼和浩特地区处于温带，此地区孟冬季随着天气日渐寒冷，蒙医五行中水土开始冰冻，阴气开始偏盛，由于过度的寒冷五行之水增多，水之寒气偏盛，随之起相关寒气之病症。由于天气突然变冷，受寒及被寒风吹等因素使巴达干、赫依偏盛，引起蒙医心刺痛之病理性变化。

近代科学研究中还有用GAM广义相加模型[8]分析冠心病发病与气候变化关系的研究。故进一步掌握呼和浩特市地区相关时间段的精确气候信息，可以进一步进行呼和浩特市蒙医心刺痛发病与气候、温度、气压、湿度等的关联性研究，为防治心刺痛奠定基础。

呼和浩特地区蒙医心刺痛发作有明显的发病季节规律及性别、年龄差异，这种发病规律同时受到其他危险因素如糖尿病、吸烟、情绪波动等因素的影响。研究和掌握气象要素对人体的影响，在蒙医天人相应思想的指导下，顺应人体三根七素消长的节律变化，依据本次结论中蒙医心刺痛发病的季节、性别、年龄特点，注重因时、因地、因人三因制宜，增强蒙医对心刺痛病辨证论治的能力，提高蒙医临床对心刺痛病“治未病”的能力和水平。有助于预防心刺痛急性发作，及时调整急症抢救力量，从而提高抢救成功率。

参考文献

[1]策·苏荣扎布.蒙古学百科全书·医学卷[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2002：592.

[2]贾俊妹.石家庄市气象因素与居民心脑血管疾病突发的影响研究[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（11）：9-12.

[3]魏秀兰.冠心病与气象因素的关系[J].菏泽医专学报，2003，15（1）：48-49.

[4]阿明乌日图.心刺痛的发病原因[J].中国蒙医药杂志，2013（6）：55-57.

[5]乌仁图雅.浅谈冠心病与蒙医“心刺痛”病的关系[J].中国民族医药杂志，2010，16（4）：70-71.

[6]段秀姣.447例心肌梗塞发病高峰与季节、节气的关系分析[J].中国公共卫生，1997，13（4）：88-91.

[7]王丽丽，张建芳.急性心肌梗死发病季节的流行病学分析[J].职业与健康，2010，26（4）：35-36.

[8]刘博.脑卒中和冠心病对天气变化响应及预测模型研究[D].兰州：兰州大学，2014.

（收稿日期：2019-10-23 编辑：杨希）