藏药浴药液制备技术研究进展

岳萍 才多

【摘 要】 目的：通过系统梳理藏药浴药液制备技术的理论来源、技术构成、特色及应用进展，评估该技术的研究价值。方法：对《四部医典》等古籍及多篇现代研究中与藏药浴药液制备技术相关内容进行整理归纳，并系统总结分析。结果：备料、发酵、煎煮等工艺是药液制备的关键技术环节，传统工艺技术特色鲜明，但仍然在药液制备标准、量效关系、临床优势评价等方面存在问题与不足。结论：藏药浴的重要特色即在药液制备过程中采用了发酵工艺，开展药液制备技术研究，是提高其疗效的紧迫需求，也是保障藏药浴相关产业可持续发展的紧迫需求。

【关键词】 藏药浴;药液制备;发酵

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）2-0047-04

Abstract：Objective This paper aimed to evaluate the research value of preparation technology for Tibetan medicine bath liquid by systematically carding the theoretical sources， technological structures， characteristics and application progress. Method Document analysis was used to summarize the contents related to the preparation technology of Tibetan medicine bath liquid in ancient books such as Si Bu Yi Dian（Four Medical Tantras） and modern studies.Result The preparation of materials， fermentation and decoction are the key technological processes in the preparation of medicinal liquid. The traditional technology has distinct characteristics， but it is still inadequate to meet the preparation standard， dose-effect relationship， and evaluation of clinical advantages of medicinal liquid.Conclusion The main characteristic of Tibetan bath liquid medicine is that fermentation technology is applied in the process of preparation of the medicine. Research on preparation technology of medicine solution is urgently needed in improving the medicines curative effect and to ensure the sustainable development of Tibetan medicine bath-related industries.

Keywords：Tibetan Medicine Bath;Preparation of Medicine Liquid;Fermentation

藏藥浴是藏医外治疗法的重要领域，是在藏医理论指导下，充分利用本地区道地药材，以药液为介质，针对当地常见病和疑难病发展的独特外治技术，具有应用历史久、适用范围广、临床优势明显、可及性强等优势，尤其对脑卒中后遗症、风湿类疾病等慢性病疗效显著。随着“藏医药浴法”于2018年被正式列入世界非物质文化遗产名录，成为我国传统医药领域继针灸后第2个世界非遗项目，藏药浴疗法的关键技术和临床价值得到高度关注。现以藏医药浴临床实践为依据，结合相关专家研究成果，对藏药浴药液制备的关键技术进行系统回顾和梳理。

1 藏药浴药液制备技术的理论来源

《四部医典》是目前已知最早对系统记载藏药浴疗法的藏医经典，在多个篇章中对藏药浴分类和临床用法进行介绍。其中在《后续部》“五械浸浴”一章专门详细论述了藏药浴的适应症、方剂、用法和注意事项，强调“凡是四肢强直、瘰疠、疔疮、新旧疮伤、肿胀、驼背、骨内黄水病、一切龙型疾病等，都可以用药水浸浴疗法施治”。进而把藏药浴疗法分为药水浸浴疗法和缚浴两种，具有不同的适应证和用药特点[1]。

总体来看，《四部医典》记载了大量的药浴处方，反复提及了“五味甘露”的方名，也多次出现了黄花杜鹃、麻黄、青蒿等组方形式，但并未记载“五味甘露”的具体组成，此外《四部医典》提供的药浴处方中，还多次出现了酒曲、酒糟等发酵辅料，实际提示了当时药液制备的发酵特点。《祖先言教》则首次明确记载了“五味甘露”方的具体构成，形成了以刺柏、黄花杜鹃、水柏枝、大籽蒿、藏麻黄为主方的配方定型，成为后世藏药浴临床组方和随证加减的基础方，后世如《藏医十八支》、《千万舍利》、《蓝琉璃》等藏医经典对藏药浴疗法进行了不同程度的记载和总结，其中包含了很多药液制备的工艺和方法[2]。

2 藏药浴药液制备工艺的技术构成

依据藏医历代经典和藏医专家的经验传承，藏药浴主要是指以“五味甘露汤”为主方、随证加减其它药物所开展的人工药水浴，并以全身药浴为主。其主要技术流程包括药浴前诊断、药液制备、药浴施治三个阶段，其中尤以药液制备最为关键，涉及备料、发酵、煎煮等关键工艺，是影响藏药浴临床疗效的核心技术环节[3-4]。

4 藏药浴药液制备的研究价值与展望

4.1 开展药液制备技术研究，是提高藏药浴疗效、扩大藏药浴服务范围的紧迫需求 根据《四部医典》，藏药浴适应证包括四肢强直或挛急、跛跷、疖痈、炭疽、新旧疮疡炎肿、各种皮肤病、妇女产后风、弓腰驼背关节变形、肌肤之间黄水充斥及一切隆，临床治疗范围非常广泛。但目前在藏医医疗机构的实践中，藏药浴仅限于脑卒中后遗症、风湿类风湿性疾病等少数病症，对其他病症的治疗优势并不明显[14]。临床优势不明显是导致服务范围萎缩的重要原因，而药液制备技术则是影响藏药浴临床疗效的主要因素。因此，认真比较各种药液制备方法，不断优化药液制备技术，是提高藏药浴疗效进而扩大服务范围的根本途径。

4.2 开展药液制备技术研究，是推动藏药浴疗法正确发展的紧迫需求 药液制备的改良方法具有制备周期短、操作简便、人工成本低、易于大批量处理等优势，因而易于被基层藏药浴机构广泛采用;而传统发酵制备方法由于制备时间长、操作繁琐、人工成本高、难以大批量制备等所谓的不足，在实际应用中受到极大限制[15]。究竟哪种制备方法应该成为正确发展的方向，应该以科学评价为依据，因而药液制备技术的研究，直接关系到藏药浴疗法的发展方向是否正确这一基本问题。

4.3 开展药液制备技术研究，是保障藏药浴相关产业可持续发展的紧迫需求 藏药浴制备技术直接涉及藏药浴煎药设备、藏药材、健康服务等产业领域，通过对药液制备技术的研究，找到提高药液制备的正确方向和关键技术，在提高藏药浴临床疗效的基础上，可以研发新型药浴设备、促进藏药材或新剂型的销售，并通过提升藏药浴服务品质推动藏药浴服务规模的扩大，为探索和坚持藏药浴正确发展方向、推动藏药浴产业可持续发展提供科学依据。

参考文献

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（收稿日期：2019-10-22 编辑：程鹏飞）