如何治疗糖尿病性勃起功能障碍

王祖龙

笔者所在的男科门诊内坐着一位肥胖的中年男子，因近一年来与妻子性生活时，自觉阴茎勃起功能较前明显减退，性生活时间较以前明显缩短，便到门诊就诊。笔者经过检查后询问患者：“查过血糖吗？平时血糖值高不高？”。中年男子一脸不解地说：“为什么我来看男科疾病要查血糖值？”

患者按笔者要求进行了血糖检测后，检查结果为12.6毫摩尔/升，被诊断为糖尿病性勃起功能障碍。该男子对诊断结果非常惊讶，难道糖尿病还会导致勃起功能障碍？

笔者解释说，糖尿病并非都表现为“三多一少”：即吃饭多、饮水多、小便多，体重减少。随着时代发展，糖尿病也学会了“隐身术”。据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》显示，我国成人2型糖尿病患病率在2013年为10.4%，居世界首位，而在1.14亿糖尿病患者中，有63%为“隐”糖人！而性欲减退、勃起功能障碍等症状，都有可能是身體发出的警示信号。

据有关文献资料显示，50%以上的糖尿病患者在糖尿病发病10年内发生阴茎勃起功能障碍，其中12%的患者是在因勃起功能减退而就诊时发现患有糖尿病。随着年龄增长和糖尿病病程延长，阴茎勃起功能减退发生率也显著增加，糖尿病患者阴茎勃起功能减退发生率是非糖尿病患者的3倍～5倍。糖尿病性勃起功能障碍已经成为严重影响患者身心健康及夫妻生活质量的难言之隐。

糖尿病性勃起功能障碍的病因比较复杂，主要是通过影响神经系统、周围血管及内分泌系统，从而导致患者性欲减退、阴茎勃起不坚等。特别是随着糖尿病病程延长，对血管内皮损伤、海绵体动脉血流供应减少，阴茎皮下神经受损程度加重，导致“下丘脑-垂体-性腺”紊乱，逐渐发展成完全性阳痿。

临床上有不少患者在得知患有糖尿病后，出于对疾病的担忧、控制饮食及终生服药的不便，形成了严重的思想负担，出现不同程度的抑郁、忧虑等，对性生活产生一定影响。这也是导致阴茎勃起功能障碍的一部分原因。

那么，糖尿病性勃起功能障碍该如何治疗呢？

积极治疗原发病：患者控制好血糖值是关键。患者规律服用降糖药物，严格控制饮食，适当进行体育锻炼，定期检查血糖，避免血糖值大幅波动，促使血糖稳定。控制原发病对治疗阴茎勃起功能障碍有非常重要的作用。

西药治疗：目前常用药物有5型磷酸二酯酶抑制剂、α-受体拮抗剂、营养神经药物、雄激素等。

中医辨证治疗：临床阳痿常见以下4种证型：一、命门火衰证;二、肾阴亏损证;三、肝经瘀滞证;四、瘀阻络脉证。具体可结合临床表现予以辨证治疗。

心理疏导：医生要应对患者进行一定程度的心理干预，对一些非器质性阳痿患者，要帮助患者减轻心理压力，从专业角度开导患者，减轻患者不必要的心理负担。