优质护理服务对妊娠高血压综合征产妇产后出血护理过程的影响

2020-04-10黄海燕

中国医药科学 2020年4期

黄海燕

广东省汕头市第二人民医院妇产科，广东汕头 515011

妊娠高血压综合征简称妊高征，是一种常见的妊娠期合并症，将会对孕妇与胎儿均造成较大的不良影响，使其血压产生较大波动，更将导致孕妇出现产后出血现象，危及其生命安全，因此需要采取有效的干预措施缓解上述不良症状[1]。以往由于缺少护理技术与条件，既能够对产妇予以常规护理模式。但临床实践证明，该种模式将无法获得良好的护理效果[2]；随着护理服务的不断提升与经验的不断积累，目前临床中多采用优质护理服务，能够获得良好的护理效果[3]。本研究将探讨优质护理服务对妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理过程的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2018年12月我院收治的96例妊娠高血压综合征产妇，依据随机数字表法将其分为对照组与试验组。对照组48例，年龄24～35岁，平均（29.5±4.9）岁，孕周为36～42周，平均（39.1±0.1）周，初产妇30例，经产妇18例，病程为2～20周，平均（11.1±0.1）周；试验组48例，年龄25～35岁，平均（29.9±5.1）岁，孕周为37～42周，平均（39.5±0.1）周，初产妇32例，经产妇16例，病程为3～20周，平均（11.5±0.1）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）均符合妊娠高血压的临床诊断标准；（2）未患有心脑血管疾病。

1.3 排除标准

（1）无完整的临床资料；（2）患有严重的凝血功能障碍症状。

1.4 方法

对照组予以常规护理，即对患者进行简单针对性的健康宣教、饮食指导等，并测量产妇的血压水平；同时确保室内拥有良好的环境。

试验组予以优质护理服务：（1）心理护理。产妇入院后，护理人员需要对其进行综合评估，全面了解产妇的心理状况，以便能够制定具有针对性的心理疏导方案；同时护理人员需要耐心仔细的向产妇介绍医院环境，与产妇进行积极良好的沟通、交流，以便能够缓解产妇不良的心理情绪，使其保持积极心态。（2）环境护理。在产妇休息过程中除确保常规的病房环境外，护理人员还需要随时了解产妇的舒适度情况，对产妇予以更多的尊重，对其隐私进行更加良好的保护，并努力降低因环境不适而对产妇产生的不良影响。（3）分娩护理。产妇分娩前护理人员需要向其讲解相关的分娩知识，以便能够加强产妇的了解。在分娩当天，主管护师需要予以全程陪伴，以便能够全面观察产妇的变化情况，并努力满足产妇的心理需求，避免发生子痫。同时护理人员还需要对产妇进行良好的开导，建立良好的护患关系，以便能够消除产妇的不良心理；若产妇出现异常情况，则需要及时上报医生进行处理。（4）产后护理。分娩后护理人员需要及时告知产妇成功分娩情况，以便能够消除产妇的不良心理。同时既需要依据产妇的实际情况为其制定针对性的安慰与鼓励方案，以便能够增强产妇信心；除此之外，还需要严密观察产妇产后出血情况，若发生出血现象，则需要采取优质措施进行积极地止血。（5）药物护理。产妇在分娩后护理人员可依据产妇的实际血压情况为其使用适量的降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等，并且需要严密观察产妇的用药情况，以便及时对异常情况进行处理。（6）饮食护理。告知产妇在分娩后当天禁饮，术后1d可进食流质食物，多食用易产气的食物，待肠道排气恢复后客逐渐过渡至正常食物。（7）活动指导。产后6h护理人员可指导产妇进行翻身，并辅助其进行床下运动，以降低肠胀气的发生率，并促进宫缩，确保恶露完全排出。（8）并发症护理。护理人员需要加强对病房的巡视，对产妇的情况进行严密观察，以便及时对产生的并发症进行处理，避免病情恶化。（9）睡眠护理。督促产妇养成早睡晚起的良好起居作息习惯，确保每天睡眠充足，午睡时左侧卧位控制在1h内，以减轻心脏压迫，夜间主要采取右侧卧位体位，并尽可能减少夜间开关灯次数，若发生入睡困难等情况，可在睡前聆听舒缓放松的纯音乐以助眠。

1.5 观察指标

（1）两组产妇分娩前与分娩24h后的收缩压与舒张压水平变化情况。（2）两组产妇的分娩方式。（3）两组产妇的产后出血发生情况，评价标准：产后2h的出血量达到400mL或分娩24h内出血量达到500mL。（4）两组产妇的护理满意度情况，运用自制调查问卷进行调查，包括非常满意、基本满意与不满意等。（5）两组产妇分娩前与分娩24h后的SAS评分与SDS评分，运用焦虑自评量表[4]进行评分，中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；运用抑郁自评量表[5]进行评分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。（6）两组新生儿体质量与Apgar评分情况[6]，Apgar评分的满分为10分，8～10分为无窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分属重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常。

1.6 统计学处理

应用SPSS20.0统计软件进行分析，收缩压水平、舒张压水平、SAS评分、SDS评分、新生儿体质量与Apgar评分为计量资料，采用t检验，分娩方式、产后出血发生情况、护理满意度情况为计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组产妇分娩前与分娩24h后收缩压与舒张压水平变化比较（ ± s，mm Hg）

表4 两组产妇分娩前与分娩后SAS评分与SDS评分比较（± s，分）

2 结果

2.1 两组产妇分娩前与分娩24h后收缩压与舒张压水平变化比较

分娩前，两组产妇的血压水平无统计学差异（P＞0.05）；分娩24h后，试验组的收缩压与舒张压水平显著降低，接近正常水平，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组产妇分娩方式比较

试验组产妇的阴道分娩率明显较高，剖宫产率明显较低，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇分娩方式比较[n（%）]

2.3 两组产妇产后出血发生情况比较

试验组的产后出血发生率为4.17%（2/48），明显低于对照组的18.75%（9/48），差异有统计学意义（χ2=5.031，P=0.025）。

2.4 两组产妇的护理满意度情况比较

试验组的护理满意度明显较高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇护理满意度情况比较[n（%）]

2.5 两组产妇分娩前与分娩24h后SAS评分与SDS评分比较

分娩前，两组产妇的SAS评分与SDS评分无统计学差异（P＞0.05）；分娩24h后，试验组的SAS评分与SDS评分显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

2.6 两组新生儿体质量与Apgar评分比较

试验组的体质量与Apgar评分明显较高，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组新生儿与对照组新生儿体质量与Apgar评分比较（± s）

3 讨论

随着生活方式与饮食结构的不断发展变化，近年来妊高征的发生率呈不断上升趋势，通过查阅相关的临床研究表明[7]，妊高征的多发可能与产妇妊娠前后营养摄入过高、活动量降低等因素有关，其主要的临床症状表现为血压升高、蛋白尿、抽搐、昏迷、水肿等，将会对产妇自身与胎儿均造成较为严重的不良影响，需要采取有效的护理措施进行干预[8]。以往所常规的常规护理模式虽然能够在一定程度上观察产妇的血压变化，并进行常规的健康教育，但由于未能够对产妇予以深入的护理照顾，因而无法有效的平稳产妇的血压情况，并且无法提升产妇与胎儿的健康程度，为此需要是一种更加有效的护理模式[9-10]。

随着护理与健康意识的不断提升，“以人为本、关爱生命”的意识逐渐深入护理人员内心，因而在护理模式不断丰富的基础上，护理人员开始广泛使用优质护理模式[11]。优质护理护理是一项现代化的护理模式，相比于常规的护理模式，此种模式更加全面与人性化，将其应用于妊高征产妇的护理中，可给予其心理、饮食、并发症、环境等诸多方面的护理，利于改善产妇不良情绪，降低血压水平，并预防各类并发症的发生，可显著提升其生活质量该种护理模式能够实现对产妇的全方面护理指导，因此较易被产妇接受[12-13]。在本研究中，包括心理护理、环境护理、分娩护理与产后护理等。予以心理护理能够使其保持良好的心态，从而能够积极正确面对分娩；予以环境护理能够为产妇创造良好分分娩环境；予以分娩护理，能够在较大程度上提升产妇的健康分娩程度，并且便于医护人员及时处理产妇的突发情况；予以产后护理能够有效的提升产妇的健康恢复程度，降低产后出血等不良情况发生率。通过该种模式的实施，产妇的身心健康能够获得较大程度保障，进而能够有效的提升患者的健康分娩度[14-15]。本研究产妇的血压水平明显降低并平稳，其阴道分娩率与护理满意度分别高达87.50%与97.92%，并且产后出血发生率显著降至4.17%，主要原因在于优质护理服务能够在较大程度上实现以患者为中心，针对患者可能出现的不良事件能够予以及时有效的处理，因而能够有效的提升产妇及新生儿的健康程度；除此之外，护理人员能够积极对产妇进行心理疏导，并全程进行陪伴，因而能够有效的提升产妇的满意度。

综上所述，本研究认为优质护理服务对妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理过程具有积极影响，不仅能够降低患者的血压水平与产后出血发生率，同时能够提升患者的阴道分娩率、护理满意度、新生儿体质量与Apgar评分，可作为护理妊娠高血压综合征产妇产后出血的首选模式。但临床护理人员仍然需要加强对优质护理模式的研究，以便对护理方案更加完善；同时还需要不断提升自身的护理技能，以便能够使产妇获得更加良好的护理服务，从而提升产妇的机体健康，摆脱不良疾病的困扰。