复方甲氧那明联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽的价值

彭西西

广东省肇庆市端州区华佗医院，广东肇庆 526000

感染后咳嗽是临床上最为常见的呼吸系统疾病，通常在3d内症状最明显，在7d左右消失，但部分患者的咳嗽症状会持续3～8周，是引发亚急性咳嗽的常见原因，以夜间症状加重[1-3]。目前临床上主要采用抗生素、止咳药物进行治疗，但一些患者经常规抗生素和止咳药物治疗后效果不理想，经常规检查无明显异常且无呼吸系统疾病的患者，可采用复方甲氧那明联合孟鲁司特的用药方案。为进一步探究复方甲氧那明联合孟鲁司特在感染后咳嗽治疗上的应用效果，现将100例感染后咳嗽患者作为主要对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将我院于2018年4月～2019年4月收治的100例感染后咳嗽患者作为主要对象，采用随机数字表法分两组，对照组和观察组各50例。观察组男27例，女23例；年龄24～64岁，平均（42.2±2.2）岁；咳嗽症状持续时间为11～30d，平均（24.56±2.31）d。对照组中男与女患者的例 数 分 别 为28、22例；年 龄23～65岁，平 均（42.3±2.2）岁；咳嗽症状持续时间为12～31d，平均（24.57±2.32）d。比较两组感染后咳嗽患者的年龄、性别及咳嗽持续时间，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准[4-8]：（1）所有研究对象均伴有明显的上呼吸道感染病史，伴有鼻塞、咽痛、流涕等上呼吸道感染症状；（2）所有患者的咳嗽时间持续超过1周，呈现阵发性、刺激性干咳；（3）经胸片、X线检查，显示肺部纹理增多或正常；（4）对本研究中使用的治疗药物无过敏史或禁忌症；（5）患者自愿参与；（6）随机分组符合医学研究的伦理要求。

1.2 研究方法

对照组给予阿奇霉素[新华制药（高密）有限公司，H20000692，0.25g]口服，每日1次，每次0.5g；给予复方甘草口服液（马应龙药业集团股份有限公司，H42022905，100mL）口服，每次10mL，每日3次，以1周为1个疗程。

观察组给予复方甲氧那明（长兴制药股份有限公司，H20020393，4粒/瓶）口服，每日3次，每次2粒；给予孟鲁司特（英国 Merck Sharp ffamp;amp；Dohme Australia Pty Ltd，注册证号：H20160473，10mg）口服，每日1次，每次1粒，以1周为1个疗程。

1.3 评价指标及标准

疗效判定标准[9-10]：显效：治疗后患者的咳嗽症状完全消失，症状改善率达到80%以上；有效：治疗后患者的咳嗽症状有所改善，症状改善率为30%～80%；无效：患者经治疗后咳嗽症状无明显改善，改善率低于30%，甚至病症加重。总有效率=显效率+有效率。

评价标准[11-12]：分别于治疗前、治疗后，评估两组患者的白天咳嗽和夜间咳嗽严重程度。白天咳嗽：0分表示咳嗽症状完全消失，1分表示有轻度间断咳嗽，未影响日常生活，2分表示咳嗽频繁，对日常生活造成轻度影响，3分表示严重咳嗽，且对日常生活和工作造成严重影响。夜间咳嗽：0分表示患者的咳嗽症状完全消失，1分表示夜间有间断性咳嗽，不影响睡眠，2分表示夜间频繁咳嗽，对睡眠造成轻度影响，3分表示夜间咳嗽频繁、严重，且对睡眠造成严重影响。

观察指标：评估两种治疗方案的安全性，常见的不良反应症状包括头晕、恶心、嗜睡等，统计后进行计算，并对两组的不良反应发生率进行组间比较。

1.4 统计学处理

本研究数据运用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数表示，采用χ2检验；计量资料以（s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

通过对比两种治疗方案的临床疗效，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前及治疗后的白天咳嗽评分和夜间咳嗽评分比较

治疗前两组患者的白天咳嗽评分和夜间咳嗽评分均相对较高，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的白天咳嗽评分和夜间咳嗽评分较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的两项评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前及治疗后的白天咳嗽评分和夜间咳嗽评分比较（± s，分）

表2 两组患者治疗前及治疗后的白天咳嗽评分和夜间咳嗽评分比较（± s，分）

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2.3 两组患者治疗期间的不良反应发生率比较

两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应症状，对照组中有1例患者出现嗜睡、1例患者出现恶心症状，不良反应发生率为4.0%；观察组中有1例患者出现轻微头晕症状，不良反应发生率为2.0%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.344，P＞0.05），且两组患者的用药方案均未影响治疗效果。

3 讨论

感染后咳嗽是临床上最为常见的呼吸系统疾病，多是由上呼吸道感染引起，患者的咳嗽症状迁延不愈，甚至出现数月不愈的情况，经常规抗感染和止咳治疗后无效，严重影响患者的正常工作和生活[13-14]。本研究比较了抗生素+复方甘草口服液与复方甲氧那明+孟鲁司特两种用药方案在感染后咳嗽治疗上的应用效果，研究发现第二种治疗方案的优势更为突出，主要体现在以下几方面：第一，治疗总有效率高；第二，白天及夜间咳嗽症状明显改善；第三，治疗期间仅有少数患者出现轻微的头晕症状，未经干预自行缓解，这说明复方甲氧那明+孟鲁司特的用药方案兼具有效性和安全性。孟鲁司特是选择性白三烯受体拮抗剂，有抗高反应性作用和抗气道非特异性反应的作用[15]。复方甲氧那明是由氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏四种药物组成的复方制剂，其中，氨茶碱可松弛支气管平滑肌，甲氧那明可缓解支气管痉挛，那可丁是强效的外周镇咳药物，氯苯那敏为H受体拮抗剂，可缓解气道高反应性，复方甲氧那明能够减轻咳嗽患者的发作程度[16]。

综上所述，复方甲氧那明联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽的临床效果显著，能够改善患者白天及夜间的咳嗽症状，进而缓解患者的痛苦，值得推广。