心肌酶和肌钙蛋白在急性一氧化碳中毒后心肌损伤中的变化分析

李保山 赵华头 李素文

（南京市高淳人民医院 211300）

一氧化碳是一种无刺激性、无色无味的气体，含有碳元素的物质不完全燃烧均会产生一氧化碳。人体吸入过量的一氧化碳后，一氧化碳进入体内争夺氧气与血红蛋白的结合位点，从而使氧合血红蛋白的含量减少，则发生一氧化碳中毒。一氧化碳中毒多发生在北方的冬春季，中毒后轻则短暂昏迷，重则给患者的中枢神经系统造成损害，给患者的生命健康造成威胁[1]。临床研究中对一氧化碳中毒引起心肌损伤的研究较少，随着医学研究的突破和进展，心肌损伤的标志物即心肌酶谱以及肌钙蛋白等研究越来越受到大家的关注[2]。本文旨在探究心肌酶和肌钙蛋白在急性一氧化碳中毒后心肌损伤中的变化。现将结果报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月至2019 年6 月期间收治的25 例一氧化碳中毒患者作为研究组，年龄范围21～69 岁，平均年龄（45.7±5.3）岁，其中男患者12 例，女患者13 例，一氧化碳中毒程度：轻度9 人，中度10 人，重度6 人；选取同期的25 例健康体检者作为对照组，年龄范围22～71岁，平均年龄（45.6±5.2）岁，其中男患者11 例，女患者14例。两组受试人员均无其他影响本次实验的功能性疾病及药物过敏史，此外，两组受试对象在一般资料上（年龄、性别、受教育程度等）无显著差异（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 对两组受试人员均采取相同的检测方法，具体检测步骤如下：首先各组受试人员入院后给予常规心电图检查；其次采集受试人员不同时间（48h、3-7d、8-13d）的静脉血样标本备检；分离血清，采用全自动生化分析仪检测患者血清中的心肌酶谱相关指标（天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等）以及血清肌钙蛋白水平。（注：此外动态监测各组的心肌酶谱）。

1.3 观察指标 检测并记录两组受试人员血清内的心肌酶（天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB））和肌钙蛋白（cTnl）水平。

1.4 统计学分析 将上述所得数据在统计学软件SPSS 19.0 中进行分析。计数资料和计量资料分别采用百分率（%）和表示，组间比较分别用X2和t 检验，如果统计学数据P＜0.05，则表明两组数据具有显著性差异。

2 结果

研究组受试人员的心肌酶以及肌钙蛋白水平较正常参考值均有不同程度的升高，且研究组患者各指标的检测值均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体统计数据见表1。

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3 讨论

在我们生活中有许多含碳物质，而含碳物质未能充分燃烧时，将会产生一氧化碳，当环境中一氧化碳的浓度升高到一定程度且个体处于密闭环境中时，即会发生一氧化碳中毒。一氧化碳中毒如果治疗不及时给患者机体带来的损伤不可逆转，情况严重时会出现器官衰竭甚至死亡等。因此在日常生活中我们需要格外注意，远离风险，谨慎观察周围的生活环境。近几年来一氧化碳中毒对患者心肌损伤的研究有了一定的进展，但仍然需要研究更多的证据从而指导临床实践。相关研究报道心肌酶和肌钙蛋白在急性一氧化碳中毒检测中有着重要的参考价值，一氧化碳中毒会导致患者机体内一些酶的功能失活，从而使氧气不能充分被利用，细胞吸收不了充足的氧气会产生窒息现象，产生自由基，低氧还会产生间歇性缺血，以上也可能是造成患者心肌缺血和损伤的重要原因[3]。

综上所述，当患者发生急性一氧化碳中毒时，其血清内肌钙蛋白和心肌酶水平均有显著升高，因此，我们可以根据患者的这两项指标用来评估患者的中毒情况以及机体状态，并采取必要的措施进行救治，肌钙蛋白和心肌酶在临床一氧化碳中毒救治中发挥着重要的价值。