二甲双胍到底怎么用

二甲双胍是糖尿病治疗领域的一个经典药物，它应用于临床已经有60多年了，在这60年间，不断有新药问世，而二甲双胍依然经久不衰。

长期服用二甲双胍，会伤肝伤肾吗？北京协和医院内分泌科主任医师赵维纲教授指出，二甲双胍并不通过肝脏来代谢，它也没有肾毒性。但是，如果患者本身肝肾功能就不好，建议减量或停用二甲双胍。现在，指南里对于二甲双胍的使用已经没有设置年龄上限了。只是随着年龄的增长，肾脏功能难免会下降，建议老年患者用药之前查查肾功能是否正常，只要eGFR（肾小球滤过率）>45ml/min，且无合并心、肺功能不全等造成组织缺氧的疾病情况，即使70几岁，都可以正常服用二甲双胍。

此外，建议糖尿病患者6个月查一次肾功能，如果本身有肾功能异常，则建议3个月查一次。长期服用二甲双胍，从作用机制上看不会引起低血糖。有的早期2型糖尿病患者会出现反应性低血糖，或者是合并其他药物后引起低血糖。二甲双胍和胰岛素联合使用还可以改善血糖控制和减少胰岛素用量，从而降低胰岛素治疗引起的体重增加和低血糖风险。二甲双胍的疗效具有剂量依赖性，它的最佳有效剂量为每天2000mg，成人最大推荐剂量为2550mg，超过这个剂量，疗效提升就不太明显了。

二甲雙胍的不良反应主要集中在消化道，可以通过适当调整用药时间来缓解，比如在饭后服药，就能缓解食欲不振及腹泻的情况。如果胃肠道的副作用特别强烈，可以先停药。

（摘自《健康时报》）