桃红四物汤合五苓散加减治疗心衰水肿的疗效分析

郑天锦

【摘要】目的：探究心衰水肿患者接受桃红四物汤合五苓散加减治疗的效果。方法：将心衰水肿患者100例，以信封随机化法分组，时间为2017年5月-2019年3月，对照组常规西药治疗，实验组常规西药治疗的基础上，实施桃红四物汤合五苓散加减治疗，分析2组心衰水肿患者治疗的结果。结果：实验组心衰水肿患者治疗的总有效率（94.00%）高于对照组的总有效率（78.00%），P<0.05;2组治疗后LVDd水平均低于治疗前，LVEF、24h尿量均高于治疗前，其中实验组治疗后的LVDd水平均低于对照组，LVEF、24h尿量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心衰水肿患者接受桃红四物汤合五苓散加减治疗的效果好，意义重大。

【关键词】桃红四物汤;五苓散;心衰水肿

心力衰竭是患者的心脏疾病不断的加重，导致心脏输出量降低，难以对全身代谢需求满足，从而出现心脏淤血以及组织功能紊乱的疾病。心力衰竭可导致患者出现水肿的情况，心衰水肿并不存在特异性的治疗方案，其主要是根据患者的疾病症状，给予患者对症治疗，多数患者的预后较差，随着研究的深入，发现中医在心衰水肿患者治疗中应用，可获得较好的效果。本研究主要对心衰水肿患者接受桃红四物汤合五苓散加减治疗的效果作观察，如下：

1资料与方法

1.1资料

将心衰水肿患者100例，以信封随机化法分组，时间为2017年5月-2019年3月，50例为一组。

纳入标准：a：确诊存在心衰水肿;b：知情同意本研究。

排除标准：a：合并造血系统、免疫系统疾病者;b：严重肝肾功能障碍者;c：过敏体质者;d：难以积极对本研究配合者。

实验组中，年龄52岁-79岁，均值（65.85±3.01）岁，病程3个月-32个月，均值（16.56±5.02）个月，男27例，女23例。

对照组中，年龄53岁-80岁，均值（66.20±2.69）岁，病程3个月-30个月，均值（17.01±4.95）个月，男28例，女22例。

对比2组心衰水肿患者的资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规西药治疗，呋塞米，口服，每次剂量为20mg，每天用药1次;螺内酯片，口服，每次剂量为20mg，每天用药1次。

实验组常规西药治疗的基础上，实施桃红四物汤合五苓散加减治疗，其西药治疗方案与对照组一致。桃红四物汤合五苓散的主要药物成分为15克熟地、15克白术，15克赤茯苓、15克泽泻、15克当归、10克猪苓、10克肉桂、10克桃仁、10克红花、10克川芎、10克白芍，若患者阳虚畏寒，则加10克附子;若患者气短乏力，则加15克黄芪;若患者大便秘结，则加5克大黄、10克厚朴。药物水煎，患者口服用药，每天1剂分早晚两次用药。

2组心衰水肿患者均实施2周的治疗。

1.3观察指标

对2组治疗的效果作观察，并分析2组治疗前后LVEF（左室射血分数）、LVDd（左心室舒张末期内径）、24h尿量的差异性。

效果评价：显效：水肿完全或基本消失，相关伴随症状消失，实施实验室检查，显示各项指标均正常;有效：水肿及相关伴随症状均改善，实施实验室检查，显示各项指标均有所改善;无效：水肿及伴随症状均改善不明显，或加重，实验室检查指标为改善;显效率、有效率之和为总有效率。

1.4数据分析

数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。

2结果

2.1.2组效果分析

实验组心衰水肿患者治疗的总有效率（94.00%）高于对照组的总有效率（78.00%），P<0.05。如表1：

表1 2组效果分析[n（%）]

2.2 2组LVEF、LVDd、24h尿量分析

2组治疗后LVDd水平均低于治疗前，LVEF、24h尿量均高于治疗前，其中实验组治疗后的LVDd水平均低于对照组，LVEF、24h尿量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2：

表2 2组LVEF. LVDd. 24h尿量分析（x±s）

3讨论

本研究中，实验组心衰水肿患者治疗的总有效率（94.00%）高于对照组的总有效率（78.00%）;2组治疗后LVDd水平均低于治疗前，LVEF、24h尿量均高于治疗前，其中实验组治疗后的LVDd水平均低于对照组，LVEF、24h尿量均高于对照组。表明桃红四物汤合五苓散加减治疗心衰水肿，治疗效果好，能够降低24h尿量，改善患者的心功能。

中医将心衰水肿划分为水肿、心悸的范畴，是患者外感风邪、正气亏虚所致，为患者治疗，应以通阳行水、活血化瘀为主，并辅以温阳养阴益气。桃红四物汤合五苓散加减治疗，其中的桃仁、红花能够去除水气，起到利水活血的效果;川芎与桃仁、红花联合应用，可发挥活血化瘀的作用;茯苓、白术能够健脾利水;猪苓、泽泻的利水效果较好;肉桂、附子能夠温阳通脉，促进气血的通畅，且可温阳利水、活血化瘀，更好改善患者的病情。

综上所述，桃红四物汤合五苓散加减治疗心衰水肿的效果好，可更好改善患者的心功能，减轻患者的水肿，意义重大，值得推广。