医联体内专科护士慢性伤口造口延续性护理实践

童佳佳　葛云霞　吴卫娟

【摘要】目的：观察医联体内专科护士慢性伤口造口延续性护理疗效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的52例慢性伤口造口患者为本次研究对象，按照是否行医联体内专科护士延续性护理干预将所有患者分为对照组（26例：未行医联体内专科护士延续性护理干预）与实验组（26例：行医联体内专科护士延续性护理干预），比较两组患者预后情况。结果：实验组随访并发症发生率（11.55%）明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性伤口造口患者医联体内专科护士延续性护理干预明显优于常规护理。

【关键词】医联体;专科护士;慢性伤口造口;延续性护理

近些年我国卫生医疗体制改革不断深化，推动大医院带动社区医院护理、医疗与康复新型医疗联合体的建立，旨在提升社区医院、村医院等基层在我国医疗卫生中的作用，医联体是将同一个区域内三级医院、二级医院、社区医院、村医院构建为一个整体，慢性伤口造口愈合时间多超过2周，患者出院时仅管病情得到有效控制但伤口造口往往未完全愈合，延续性护理可对伤口造口患者提供延伸至院外科学护理。本次研究为论证慢性伤口造口患者医联体内专科护士延续性护理干预临床应用价值，比较2018年7月-2019年7月对照组26例行常规护理、实验组26例医联体内专科护士延续性护理干预患者并发症发生情况，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组26例慢性伤口造口患者一般资料如下：男性13例，女性13例，男女比例为1：1，年龄在24岁至64岁，中位年龄为（43.12±1.12）岁。对照组26例慢性伤口造口患者一般资料如下：男性14例，女性12例，男女比例为7：6，年龄在24岁至65岁，中位年龄为（43.11±1.14）岁。两组患者性别、年龄等指标经统计学验证无明显差异，P值超过0.05。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参与本次研究的患者其伤口造口入院治疗期间均萌发新鲜肉肉芽组织，尚未形成较为完整且质地坚硬的表皮层。（2）患者住院诊疗资料完备且自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除合并认知障碍、意识障碍患者。（2）排除合并精神系统功能异常患者。（3）排除非本地常驻居民或中途失访患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者出院时护理人员给予出院护理指导，结合患者疾病诊断、住院治疗期间病情控制情况、患者家庭经济状况，通过发放宣传手册以及谈话的形式，指导患者出院后对伤口造口进行护理，避免伤口造口接触水，并定期入医院门诊复诊，若伤口造口出现异常症状应尽早入院。

1.3.2实验组患者出院时护理人员根据患者居住地址，协助患者建档，档案资料中包括患者入院诊断、住院治疗情况以及家庭住址、联系方式等相关资料，联系帮助将患者相关病历档案资料转至患者所在下一级社区医院或村医院，由下一级社区医院或村医院落实延续性护理干预工作。社区医院或村医院延续性护理包括电话随访、上门随访、构建微信公众号等，（1）社区医院或村医院在接收到患者个体病历档案资料后应通过电话随访的形式，对患者病情进行确定，对于需长期换药的慢性伤口造口患者，社区医院或村医院应准许患者根据自身情况入院门诊实施伤口造口清洁、换药工作。（2）对于慢性伤口造口愈合缓慢入院社区医院或村医院换药的患者，护理人员应请患者关注科室微信公众号，通过微信公众号向患者介绍慢性傷口造口饮食、运动相关注意事项。（3）一般情况下慢性伤口造口患者由于饱受疾病的折磨，易出现躁动、焦虑等负面情绪，对此社区医院或村医院在开展电话随访、上门随访的过程中应关注患者心理状态以及患者家属态度，嘱患者家属理解并体谅患者，并向患者及其家属介绍临床预后良好案例，从而增强患者、患者家属对临床诊疗护理的信心。

1.4观察指标

随访两组患者出院后慢性伤口造口并发症发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用X²检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

比较两组患者出院后慢性伤口造口并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组、对照组慢性伤口造口患者分别有例、例发生并发症，其中实验组并发症发生率明显低于对照组。

表1 两组患者出院后慢性伤口造口并发症发生情况[n/%]

3讨论

近些年相关研究显示慢性伤口造口患者伤口造口护理可直接影响伤口造口愈合，慢性伤口造口愈合不佳时易导致造口狭窄、伤口造口感染以及造口回缩等并发症，进而延长慢性伤口造口完全愈合耗时，加重患者临床诊疗护理干预过程中躯体不适，增加患者临床治疗护理经济负担。慢性伤口造口患者往往未接受过系统护理康复指导，慢性伤口造口出院后居家护环境无法提供为患者提供，与院内护理环境相当的相对无菌的环境，因此慢性伤口造口患者出院后往往伤口创口愈合时间较长，部分患者伤口造口迁延不愈。对于慢性伤口造口患者出院后应开展延续性护理干预，近些年伴随我国医联体质的建立与完善，对于慢性伤口造口出院患者，社区医院或村医院等基层医院即可实施换药护理以及延续性干预，社区医疗与村医院延续护理的实施可极大程度节约中高级医院医疗卫生资源H。

本次研究显示在医联体内专科护士针对慢性伤口造口患者给予延续性护理干预可有效减低并发症发生率。