超声乳化白内障吸除术在临床闭角型青光眼中的应用价值体会

黄琼

【摘要】目的：研究超声乳化白内障吸除术在临床闭角型青光眼中的应用价值。方法：选择临床治疗的闭角型青光眼患者（房角黏连范围小于180度）作为本次研究对象，根据其入院顺序对其进行分组，将200例闭角型青光眼患者进行分组，主要包括两组，其中观察组实施超声乳化白内障吸除术联合房角分离术治疗;对照组实施小梁切除术治疗，将两组各项临床指标以及治疗效果进行对比。结果：观察组治疗后视力（0.79±0.32）°、眼压（12.01±1.32）mmHg、前房深度（3.22±1.32）mm、房角粘连闭合（59.65±1.32）°与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率90.00%高于对照组总有效率，P<0.05。结论：乳化白内障吸除术联合房角分离术在闲角型青光眼患者（房角黏连范围小于180度）中具有较高应用价值，安全性较高，值得研究推广。

【关键词】超声乳化白内障吸除术;临床;闭角型青光眼;应用价值

在临床常见青光眼疾病类型中，闭角型青光眼十分常见，其主要是由于人体眼球前房角闭合，眼内房水伴有排出障碍所引起，主要以眼部胀痛等作为临床表现出。闭角型青光眼主要包括两种类型，即原发性和继发性，二者之间在治疗方式方面存在一定差异。本研究通过分析超声乳化白内障吸除术的优势，并对其效果进行探讨，详情见下文描述。

1资料和方法

1.1基线资料 将闭角型青光眼患者列为本次研究对象，共收治200例，收治年限在2017年度至2018年度间，观察组100例、对照组100例。

纳入标准：①均符合闭角型青光眼诊断标准，②所有病例房角黏连范围<180度。排除标准：由于个人原因中断研究者。

观察组100例中，男50例、女50例，年龄段在39岁～72岁，平均年龄（55.51±1.24）岁。对照组100例中，男51例、女49例，年龄段在40岁～72岁，平均年齡（56.32±1.57）岁。

二者各项资料无差异，用P>0.05表示能够比较。

1.2方法 对照组实施小梁切除术治疗。首先将人体角膜缘作为基底的结膜瓣，并在结膜瓣下采用隧道刀做一个4mm×5mm的巩膜瓣，并将其下的Imm×3Mm的小梁切除，并剪出部分的虹膜根部，使其前房得以恢复，应用尼龙线进行缝合。

观察组实施乳化白内障吸除术联合房角分离术治疗。

在术前给予患者采用复方托吡卡胺滴眼液散大瞳孔，使用0.4%奥布卡因进行表面麻醉，做侧切口和透明角膜缘切口，将黏弹剂注入前房内，连续环形撕囊，水分离及水分层，超声乳化吸出晶状体核，将晶状体皮质吸出，抛光后囊，囊袋内将折叠式人工晶状体植入，前房注入卡巴胆碱缩瞳，沿着患者虹膜根部向患者前房角部位360度将黏弹剂注入，使用灌注液冲刷房角，最后对残留黏弹剂进行完全清除，从侧切口恢复眼压和前房，使用妥布霉素地塞米松眼膏涂患者术眼，并进行包扎。

1.3观察指标 观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含：各项临床指标以及治疗效果。

1.4统计学方法 本研究数据用SPSS26.0统计软件进行分析，涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及计量资料，用±表示/T值检验，两组各项指标中（各项临床指标以及治疗效果）存在差异，则P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对比2组各项临床指标 观察组闭角型青光眼患者治疗后视力（0.79±0.32）°、眼压（12.01±1.32）mmHg、前房深度（3.22±1.32）mm、房角粘连闭合（59.65±1.32）。与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组治疗效果 观察组闭角型青光眼患者治疗总有效率90.00%高于对照组总有效率75.00%，P<0.05。如表2。

3讨论

表1：2者各项临床指标的比较

表2：2者治疗效果的比较

闭角型青光眼一般以小梁切除术为主，但随着该种方式的不断应用，其出现较多弊端。而随着我国医疗技术的不断提高，乳化白内障吸除术联合房角分离术在临床受到广泛应用，其在房角黏连范围小于180度的闭角型青光眼患者中具有显著治疗效果，降眼压机制为：1.能解除瞳孔阻滞、加深前房，在一定程度上减轻患者房角拥挤，对眼压升高进行控制，预防房角粘连发展，2.能重新开放粘连关闭房角，增加房水排出量，使眼压降低。同时还能够有效降低角膜并发症风险，在应用黏弹剂过程中，不仅能够为粘连房角的分离奠定基础，同时能够使手术创面的良好闭合性得到保证，能够使患者眼压得以降低，促进患者早期康复。

本文研究数据显示，观察组治疗后视力（0.79±0.32）°、眼压（12.01±1.32）mmHg、前房深度（3.22±1.32）mm、房角粘连闭合（59.65±1.32）°与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率90.00%高于对照组总有效率，P<0.05。

综上所述，乳化白内障吸除术联合房角分离术在闭角型青光眼患者（房角黏连范围小于180度）中具有较高应用价值，安全性较高，值得进一步推广与探究。