CT检查和磁共振检查股骨头缺血坏死的对比分析

徐晔

【摘要】目的：对比、分析CT与磁共振检查股骨头缺血坏死的效果。方法：回顾性分析我院2017年1月至2019年6月确诊的56例股骨头缺血坏死患者的影像学资料，对比股骨头缺血坏死患者CT与磁共振检查的准确率。结果：CT、磁共振检查股骨头缺血坏死的诊断准确率分别为80.4%和96.4%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：磁共振检查股骨头缺血坏死的效果优于CT检查。

【摘要】CT;磁共振;股骨头缺血坏死

股骨头缺血坏死是常见的以髋关节及周围关节隐痛、钝痛为主要表现的骨科疾病，随着病情的进展，髋关节功能障碍或退化的诱发可给患者的生活、工作产生严重影响。临床上，股骨头缺血坏死的明确诊断对患者预后的改善至关重要。目前，诊断股骨头缺血坏死的影像学方法有CT和磁共振等，其检查优势各不相同。CT检查可以判定患者是否存在脱位情况，但诊断特异性较低;而磁共振检查的分辨率及敏感度较高，不足之处是技术要求高、费用昂贵。本研究以我院2017年1月至2019年6月确诊的股骨头缺血坏死患者为对象，通过回顾性分析患者的影像学资料，进一步对比了CT与磁共振检查的临床效果。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 对我院2017年1月至2019年6月收治的56例股骨头缺血坏死患者的影像学资料进行回顾性分析。纳入标准：经手术病理检查确诊;符合《成人股骨头坏死临床诊疗指南》的相关标准;术前均行CT与磁共振检查，影像学资料完整。排除标准：合并心、肝、肾脏器功能障碍者;妊娠及哺乳期妇女;合并骨肿瘤、髓关节畸形等疾病者。其中，男32例，女24例;年龄30-80岁，平均年龄（52.4±6.8）岁;单侧发病38例，雙侧发病18例;疾病诱发原因：激素性坏死12例，酒精性坏死18例，外伤性坏死26例。

1.2方法 CT检查：采用飞利浦MX16 SLICE CT机进行检查，受检者取仰卧位，自髋臼上部至股骨头下部范围进行扫查。扫描参数：管电流220-330mAs，管电压120kv，层厚、层间距均为10mm。

磁共振检查：采用GE signa 1.5超导型磁共振扫描仪进行检查，受检者保持髋关节体位，设定层厚为5mm、层间距为1mm;常规冠状位、横断面扫描双侧髋关节，扫描序列包括T1WI序列、T2WI序列、PDWI序列。

完成检查后，组织2名经验丰富的放射科医师采用双盲法进行阅片，并做出一致性诊断。以手术病理检查结果为标准，比较CT与磁共振检查股骨头缺血坏死的诊断准确率。

1.3统计学方法 统计学软件SPSS 21.0处理研究数据，采用x²检验计数资料，P<0.05为对比存在统计学差异。

2结果

CT检查股骨头缺血坏死的诊断准确率为80.4%，磁共振检查股骨头缺血坏死的诊断准确率为96.4%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1 不同检查方法诊断股骨头缺血坏死准确率的对比（n）

3讨论

股骨头缺血坏死主要是股骨头血液运输受阻、骨质缺血引起的骨科疾病，由于髋关节解剖结构特殊，各种内因或外因均可对其营养血管造成损伤，在骨组织营养血流减少的同时，血管堵塞、断裂情况造成局部供血不足，继而会促使股骨头坏死发生。若未及时就医治疗，延误病情直至恶化，错失最佳治疗时机，会给患者的生活、工作产生严重危害，更有甚者则无法正常行走。因此，明确诊断疾病对股骨头缺血坏死的治疗有着重大意义。临床中，股骨头缺血坏死诊断的影像学方法有X线、CT、磁共振等。其中，X线检查的操作简便、费用低廉，但X线检查在病变识别、病情判断上的局限性较大，且容易给患者造成辐射损害。相比于X线检查，CT、磁共振检查在股骨头缺血坏死诊断中的应用则更为广泛。CT检查主要通过射线、超声波的照射扫描获取诊断图像从而为医师提供髋关节脱位、破裂等情况的判断依据，其优势在于扫描连续性好、空间分辨率高，能够清晰显示骨小梁结构，且检查无痛、无创，安全性较高。磁共振检查则利用质子在磁场中不同的磁共振现象来反映患处的解剖学特点及病变情况，其扫描操作简便，射频脉冲方式对人体无辐射损害，检查安全性极高;与此同时，磁共振可以单独显示患处任一断面或组织部位，并能清晰显示股骨头缺血坏死的病变部位，通过多方位立体成像亦可准确反映患者的软组织损伤情况，因而能够为医生提供全面、可靠的病理信息。本研究中，磁共振检查股骨头缺血坏死的诊断准确率显著高于CT检查（P<0.05），与文献报道的结果相近，说明股骨头缺血坏死诊断中磁共振检查的优势与CT检查相比更为突出。

综上所述，磁共振检查的分辨率高，便于医师对患者的病变位置、大小等情况进行仔细、全面地观察。在股骨头缺血坏死的诊断中，磁共振检查的效果优于CT检查，值得临床推广与应用。