腹腔镜与开腹手术对异位妊娠者的疗效及安全性分析

宫娜

【摘要】目的：探讨腹腔镜与开腹手术对异位妊娠者的疗效及安全性。方法：选择我院2015年1月至2018年12月收治的50例异位妊娠者，根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组25例，对照组患者给予开腹手术，观察组患者取腹腔镜下手术，对比两组患者的围术期指标及并发症发生情况。结果：观察组的手术时间（61.8±12.6min）明显较对照组（41.8±7.8 min）长，观察组的术中出血量（22.4±4.5ml）较对照组（55.8±6.8ml）少、观察组的首次排气时间、首次下床时间及住院时间明显较对照组短，P<0.05。观察组的并发症发生率为4.0%，对照组为20.O‰观察组的并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：与开腹手术相比，腹腔镜手术对异位妊娠者更安全有效，值得临床推广应用，为将来的相关临床研究和临床实践提供了一定的参考价值。

【关键词】腹腔镜;开腹手术;异位妊娠;疗效;安全性

异位妊娠是一种常见的妇科疾病，其受精卵于患者的宫腔外进行着床的一种妊娠，受精卵着床多见于输卵管中，患者病情危急，临床症状表现为休克、停经、阴道出血等，若不及时给予治疗，会对其生命安全造成威胁。目前随着社会的发展及性开放，异位妊娠的发病率逐年升高，其主要治疗方法为开腹手术，但因开腹手术对患者的创伤大、术后恢复较慢，使其应用受到一定限制，而随着微创手术的发展，腹腔镜手术也可用于异位妊娠手术中，本文分析腹腔镜与开腹手术对异位妊娠的疗效，以为异位妊娠选择合适的治疗方式提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2015年1月至2018年12月收治的50例异位妊娠者，所有患者均符合异位妊娠的诊断标准，尿检显示阳性，且术前超声检查未见妊娠囊，而在子宫附件或盆腔积液区发现包块。60例患者的年龄范围为21～38岁，平均年龄为28.1±4.1岁，停经时间范围为34～61d，平均停经时间为46.1±5.2d，其中初产妇者35例，经产妇者15例;妊娠部位：伞部妊娠者13例，壶腹部妊娠者14例，卵巢妊娠者6例，峡部妊娠者9例，间质部妊娠者8例。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组25例，两组患者的年龄、停经时间、产妇类型、妊娠部位等资料对比无统计学意义，P>0.05。

表1 两组患者一般资料对比

1.2方法 对照组患者给予开腹手术，患者采用全麻，于下腹部耻骨联合的上方做一5cm横切口，逐层进入腹腔后进行手术，行输卵管切开取胚术、输卵管部分切除术、输卵管切除术，若患者存在官腔粘连可一起处理。

观察组患者取腹腔镜下手术，采用气管插管全身麻醉方式，在气腹针在脐轮的下缘1cm处穿刺，之后按照常规方式建立CO₂气腹，维持压力在13mmHg，之后根据患者的生育要求进行手术，手术方法同对照组，最后行电凝止血，用生理盐水冲洗腹腔，之后检查手术创面的出血情况。

1.3观察指标 （1）对比两组患者的围术期指标，包括手术时间、术中出血量、首次排气、首次下床时间及住院时间;（2）对比两组的并发症发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0软件，计数资料用n或百分比表示，用卡方检验对比分析，计量资料用x±s表示，用t检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的围术期指标 观察组的手术时间（61.8±12.6min）明显较对照组（41.8±7.8 min）长，观察組的术中出血量（22.4±4.5ml）较对照组（55.8±6.8 ml）少、观察组的首次排气时间、首次下床时间及住院时间明显较对照组短，P<0.05。

表2 对比两组患者的围术期指标（x±s）

注：与对照组相比，*P<0.05.

2.2对比两组的并发症发生情况观察组的并发症发生率为4.0%，对照组的并发症发生率为20.0%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。

表3 对比两组的并发症发生情况[n（%）]

注：与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

异位妊娠与宫颈炎、阴道炎、腹部外科手术、输卵管炎症、吸烟史、饮酒史等相关，目前随着婚前性行为及人工流产次数的增加，导致异位妊娠的发病率也逐渐增加，其约占妊娠的1%～2%，可能会导致患者的妊娠囊破裂，出现大出血，对女性生命健康产生严重影响，因此需给予患者积极治疗。因此本文分析了腹腔镜与开腹手术对异位妊娠者的疗效。

本文结果表明，观察组的手术时间明显较对照组长，观察组的术中出血量、首次排气时间、首次下床时间及住院时间明显较对照组短，观察组的并发症发生率明显低于对照组，表明腹腔镜手术可显著改善异位妊娠者的疗效，缩短临床恢复时间时间，而观察组的手术时间较对照组长，主要是由于腹腔镜手术需在腔镜下操作，手术操作较为复杂，可通过术者熟悉手术过程，来缩短手术时间。

综上所述，与开腹手术相比，腹腔镜手术对异位妊娠者更安全有效，值得临床推广应用，为将来的相关临床研究和临床实践提供了一定的参考价值。