老年人手术麻醉时需要注意哪几点?

陈国

1什么是麻醉？

在临床中，麻醉是为手术患者施行手术治疗的一个重要环节，其主要是指通过人为的方式，将手术所带来的痛苦进行消除，进而促使患者能够安全地进行手术治疗的一种方法。手术麻醉的效果是手术治疗成功的关键。手术麻醉的基本要求是消除患者在手术过程中的不适感和疼痛感，并促使患者局部肌肉松弛，进而便于展开手术操作。现阶段，在手术麻醉的过程中，其主要有局部麻醉、全身麻醉法以及椎管内麻醉三种方式。其中，全身麻醉是临床中较为常用的麻醉方式。

2老年人的病理生理特点

在对于老年人进行手术麻醉的过程中，只有依据老年人的病理生理特点，才能够促使麻醉效果更优，并且确保手术的成功。在手术麻醉的过程中，之所以需要考虑老年人的病理生理特点，其主要原因在于老年人是一个特殊群体，其无论是在神经系统、呼吸系统等方面，还是在药代动力学方面，其均具有一定的特殊性。从老年入神经系统特点这一角度来说，老年人中枢神经等均发生退变，麻醉方式不当，会增加加剧退化。从老年人呼吸系统特点这一角度来说，其呼吸道对刺激反应相比于年轻人而言更为迟钝，因而会导致咳嗽无力，从而导致无法有效排痰。鉴于这一特点，在麻醉期间需要给予高度的重视。总之，无论是从老年人神经系统特点，还是从呼吸系统特点来说，均需要对老年人手术麻醉的注意事项给予关注。

3老年人手术麻醉需要注意的事项

由于老年人对手术麻醉缺乏足够的认识，以及医护人员缺乏对手术麻醉相关知识的健康教育等，进而导致老年人手术麻醉效果不理想。与此同时，鉴于老年人生理和心理的特殊性，在对老年人进行手术麻醉的过程中，需要对其给予高度的关注和重视。为此，对老年人手术麻醉的注意事项进行了总结和分析，并认为应在以下几方面给予注意：

第一，在思想层面，加大对老年人手术麻醉的重视。目前，大部分老年人均认为在手术的过程中，麻醉就是不痛，显然这对于麻醉的认识是非常片面的。其实，麻醉不仅仅是让老年人在手术的过程中感觉不到疼痛，更为关键的是对老年人生理机能的监测，进而维护老年人在手术中生命机能的稳定。因此，医护人员，尤其是麻醉师，应采用多种方式促使老年人对手术麻醉的正确认识，并加大对手术麻醉的重视。为此，医院麻醉科可组建专门的手术麻醉宣传小组，以老年人作为主要健康教育对象，并制定适宜的健康教育方案，以增加老年人对手术麻醉的认识，进而提高老年人对手术麻醉的重视度。例如，宣传小组可调查老年人对手术麻醉的认识，然后基于调查结果，制定健康教育方案，然后通过集体健康教育和一对一健康教育的方式，以展开相关工作。

第二，在术前注重对老年人的评估。手术本身就是一个应激源，加之老年人自身的特殊性，在手术麻醉前，做好术前评估工作是至关重要的。在术前评估的过程中，其一应对老年人是否患有上呼吸道感染进行评估，并做好预防工作。这主要是由于感染。尤其是肺部感染，会加剧肺功能不全，进而增加手术风险，乃至无法进行手术。其二应对老年人患有的慢性病进行全面的了解。对于老年人而言，其大多患有高血压、糖尿病等基础性疾病。而糖尿病等基础性疾病的存在，其不仅会影响麻醉的效果，而且還直接关系手术成功与否。以糖尿病老年人为例，在术前评估的过程中，应先进行胰岛素治疗，胰岛素用量应为平日的三分之二。术前应通过静脉注射葡萄糖5%和生理盐水0.45%，注射的速度保持适中。然后控制术前胰岛素泵，夜间速度是白天的30%0最后依据老年人病情的实际情况，选择适宜的用量。其三应指导老年人严格遵守禁食8小时、禁水4小时。其四应促使老年人在医嘱的情况下适当服用镇静药物，以确保睡眠的充足。在术前对上述内容给予注意，其对于提高手术的成功率有重要的意义。

第三，在术中加强对老年人的管理。为确保老年人手术的成功，在手术麻醉的过程中，加强管理也是非常必要的。以糖尿病老年人手术麻醉中的注意事项为例，其一应明确术中麻醉管理的目的，以提高术中麻醉管理的专业性。对于糖尿病老年人而言，术中麻醉管理的加强，其目的旨在预防血糖升高或过低，进而预防蛋白质等异常增生。其二应结合患者的实际情况，对相关指标进行检测。以糖尿病老年人为例，术中麻醉时，应对伴有体位性血糖、心动过缓等老年人的麻黄碱特征反应和阿托品特征反应进行检测，以确保老年人的心脏功能可以承受手术麻醉的刺激，进而继续手术。其三应选择适宜的麻醉药物，最好是选择糖代谢影响低的麻醉药物，并依据老年人的实际情况科学合理用药。术中麻醉管理的加强，其对于避免加重代谢紊乱有显著的效果，同时对于减少插管反应也很重要。

第四，在术后注重并发症和疼痛的管理。对于老年人手术患者而言，在手术麻醉后，也应给予注意。这是也是手术成功的关键。在术后需要注意以下几点：其一应注意肺部感染的预防和心脑血管合并症的预防。其二应注意心血管药物的适量使用，避免不良反应的产生。其三应注意指导老年人规律饮食和健康生活习惯的养成。同时，还应注意排痰等护理。其四应注意术后伤口疼痛的管理。术后伤口疼痛是每个老年人在手术室结束后均会面临的问题，为此医护人员可在术后给老年人加上止痛泵，以促使老年人依据自身的疼痛情况展开自控镇痛。但值得注意的是镇痛泵应交给麻醉科医师进行管理，以合理镇痛。其五应注意糖尿病、高血压等慢性疾病的控制。这主要是由于在术后极易引发心血管疾病，因而需要对血压和心率等进行监测。

总之，对于老年人而言，对其手术麻醉的注意事项进行阐述，其对于提高老年人手术的成功率是有重要的价值和意义的。