泸州市5所三级甲等医院男护士逆境商现状及影响因素分析

张德芬，陈妮，周成莉，毛世芳

逆境商(Adversity Quotient，AQ)20世纪90年代由美国学者Stoltz[1]提出，指个体对逆境的认识，挣脱逆境及解决问题的能力。逆境商高的人能以阳光、乐观的态度面对逆境和挫折，最终战胜逆境，解决困难[2]。护理人员作为医疗队伍的重要组成部分，面临护患关系紧张、医疗护理知识需及时更新等各方面的压力及逆境[3]，其应变及抗压能力较为重要。男护士作为护理队伍的中坚力量，多数工作于急诊科、ICU、手术室等护理工作强度大、体力消耗多、风险高的科室。男护士往往被要求具有更强的抗压能力及解决问题的能力，因而也往往承受更大的职业压力以及性别带来的社会压力[4-5]。近年来，国内研究人员对急诊科护士[6]、护生[4-5，7]、ICU护士[8-9]等护士群体的逆境商水平进行了相关报道。目前，有关男护士的调查，仅检索到有关湖北省三级甲等(下称三甲)医院ICU男护士[8，10]及河南省三甲医院男护士[6]的逆境商研究，但其结果不能反映泸州市男护士的逆境商水平。鉴此，本研究调查泸州市5所三甲医院男护士逆境商水平，分析其影响因素，为泸州市三甲医院管理者提高男护士逆境商水平提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 2019年3～6月，采取便利抽样法选取泸州市5所三甲综合医院的男护士为研究对象。纳入标准：①获得护士执业资格证的注册护士；②在岗护士。排除标准：①实习护士；②轮转护士；③进修护士。按上述标准共纳入男护士228人，年龄21～53(30.38±6.15)岁。初始学历为中专29人，大专105人，本科94人。最高学历为中专3人，大专70人，本科140人，硕士15人。职称：护士98人，护师74人，主管护师56人。护龄<1年23人，1～年63人，6～年80人，>10年62人。工作科室：普通病房81人，综合ICU 49人，急诊科31人，门诊4人，手术室16人，B超室10人，放射科37人(磁共振检查室13人，X线检查室6人，CT室18人)。编制：正式在编51人，合同制177人。个人月收入：<10 000元193人，>10 000元35人。

1.2方法

1.2.1调查工具 ①基本资料调查表。由研究者自行编制，包括性别、年龄、初始学历、最高学历、职称、职务、是否为独生子女、编制、婚姻状况、是否有子女、工作科室、个人月收入、护龄。②逆境商量表(Adversity Quotient Scale)。该量表由Stoltz[1]编制。本研究采用李炳全等[11]翻译修订的中文版逆境商量表。该量表包括控制、归因、延伸、忍耐4个维度，每个维度均为顺境5个条目、逆境10个条目，共计60个条目；本研究选取每个维度的10个逆境条目进行调查。条目采用1～5分的Likert 5级评分法，总分为40～200分，得分越高说明个人逆境商水平越高；总体逆境商水平划分为5级：166～200分=很高，135～165分=高，95～134分=中，60～94分=低，40～59分=很低。各维度逆境商水平划分为3级：38～50分=高，24～37分=中，10～23分=低。在本研究预调查的Cronbach′s α系数为0.821。

1.2.2收集资料方法 研究者将编辑好的问卷录入问卷星网络技术平台。通过电话与便利抽取的5所医院的护理部/科研处联系，在获得同意后，将问卷链接以微信的方式发送给5所医院的科研秘书，再由科研秘书转发给相关科室护士长，由护士长转发给男护士。研究者在问卷星上为该问卷设置了跳题模式，可筛选符合要求的男护士，不符合要求的护士(如女护士)会在选择性别为女之后，页面会直接跳到最后一页答题结束。愿意填写问卷的男护士匿名填写问卷，填写完毕点击“提交”按钮后，所填问卷的具体内容即自动上传到后台供研究者下载。每所医院发放问卷链接后1周，研究者根据所提交的问卷数量，与医院科研秘书联系核对数量后提醒1次，间隔1周后问卷填写截止。共计提交问卷231份，删除3份重复提交问卷，获得有效问卷228份。

1.2.3统计学方法 研究者登陆问卷星技术平台，将问卷数据以Excel格式下载后，导入SPSS23.0软件分析。行描述分析、t检验、F检验、多元线性回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1男护士逆境商得分 男护士逆境商总分133.75±19.36，其中控制维度得分34.89±6.34、归因维度32.94±5.21、延伸维度33.93±5.98、忍耐维度31.98±6.10。按5级划分标准:很高16人，高74人，中135人，低3人；总体逆境商属于中等水平。

2.2男护士逆境商的单因素分析 将男护士的12项单因素进行逆境商得分比较，其中不同学历(包括初始学历和最高学历)、职称、工作科室、个人月收入、护龄及编制的男护士逆境商得分比较差异无统计意义(均P>0.05)，差异有统计学意义的项目见表1。

表1 男护士逆境商得分差异有统计学意义的项目

2.3男护士逆境商的多因素分析 以男护士逆境商总得分为因变量，将12项单因素作为自变量进行多元线性回归分析，设α入=0.05，α出=0.10。结果：职务(护士=0，担任护士长以上职务=1)、婚姻(未婚/离异=0，已婚=1)、独生子女(不是=0，是=1)进入回归方程。结果见表2。

表2 男护士逆境商多元线性回归分析(n=228)

注：R2=0.149，调整R2=0.102，F=4.716，P=0.000。

3 讨论

3.1泸州市5所三甲医院男护士逆境商处于中等水平 本研究结果显示，泸州市5所三甲医院男护士逆境商得分为133.75±19.36，根据问卷的标准[1]，属于中等水平。逆境商各维度得分由高到低排序依次为控制、延伸、归因、忍耐维度。归因是指个体所认为的导致逆境的原因以及自己愿意承担责任，改善后果的情况，分为内部归因和外部归因；忍耐是指个体认识到问题的持久性以及它对个体的影响持续时间[11]。本研究中，39.5%的男护士逆境商处于高或很高水平，但60.5%的男护士逆境商水平中等或差，说明泸州市三甲医院男护士遇到挫折、压力等逆境时，对逆境的认知分析及承受能力有待提高。本研究中男护士逆境商得分与李博等[6]对河南三甲医院男护士的研究结果相近，低于孔婵等[8]对武汉ICU男护士、梁燕金等[9]对广东省综合医院ICU护士的逆境商水平。原因可能是本研究调查的男护士分布在门诊、急诊、住院部、ICU等各个科室，而上述文献调查对象为ICU专科护士，ICU属于危重症病患密集、病情瞬息万变的科室，护理工作中充满比普通科室更多的挑战。ICU的日常工作让护士训练出了较强的专业素养，也具备较高的抗压、抗打击、抗挫折的心理素质。本研究中男护士逆境商的得分高于护生[4，12-13]，这与护士在临床工作中得到了抗挫折的历练有关。这提示泸州市三甲医院的护理管理人员，应该在日常的工作中，增加对男护士的抗压、抗挫折能力的训练，进一步提高男护士的逆境商水平。

3.2男护士逆境商水平影响因素分析

3.2.1管理岗位的男护士逆境商水平较高 本研究结果发现，与没有相关职务的人相比，在护士长、科护士长等管理岗位的男护士逆境商水平较高。分析原因可能为：护士长、科护士长等职位的男护士，多为在临床、科研、教学等各方面综合素质和业务能力较为优秀的男护士，大多已获得较高的技术职称；经过临床护理及管理工作的历练，具有较强的解决问题的能力，因此其逆境商水平相对较高。有研究指出，与女护士相比，男护士更期望管理者能主动关心工作中遇到的问题和困境，更期望认可自己的工作价值，更在乎自己的职业发展[14]；拥有更高技术职称或更高职务的护士有更高的个人成就感，而个人成就感与逆境商呈正相关[15]。这也进一步说明男护士特别看重职业价值和事业成就。为此，医院管理人员应积极给予男护士工作支持与认可，为其提供职业发展机会，进而提高男护士的逆境商水平。

3.2.2已婚男护士逆境商水平较高 与未婚/离婚的男护士相比，已婚男护士的逆境商水平较高。传统的性别角色分工导致较少男性选择护理行业，而进入了护理行业的男护士并未得到社会公众的完全认可[16]，这时候来自外界的各种支持就显得尤为重要。与未婚/离婚的男护士相比，可能已婚男护士在遇到困难或逆境时，能获得配偶的关心和支持，能更好地适应及解决困难。Bradley等[17]研究发现，逆境商与婚姻关系满意度呈正相关；Chen等[16]研究发现，社会支持中的配偶等亲属关系与男护士的职业发展呈显著正相关。说明男护士的婚姻关系会影响其逆境商指数及职业发展。这提示医院管理人员在重视单身男护士工作业绩之余，也应关注单身男护士的感情状况，给单身男护士群体提供联谊机会，促进其早日成立家庭，进而提高男护士的逆境商水平。

3.2.3独生子女男护士逆境商水平较低 与非独生子女相比，是独生子女的男护士逆境商水平较低。这与张静[18]、李博等[6]的研究结果一致。分析原因可能为：父母更为溺爱独生子女，而父母的溺爱会使孩子形成盲从或依赖的个性[19]，一旦遇到困境，独生子女常选择逃避；而非独生子女遇到困难或挫折时能积极对待，具有挑战精神，不断磨练意志[20-21]。因此管理人员应重视对独生子女男护士的抗挫折、抗打击能力的培养。

3.2.4其他 表1示，已有子女的男护士逆境商水平显著高于无子女者(P<0.05)，但多元回归并未最后进入回归方程。分析原因可能为，男护士作为父亲，对子女的照顾并没有母亲耗时多，且其子女也多为其父母/岳父母照顾，与其他影响因素相比，对男护士逆境商的影响较小。

4 小结

本研究显示，泸州市三甲医院男护士逆境商处于中等水平，担任管理职务、已婚、非独生子女的男护士逆境商水平较高。医院管理人员应多关注男护士，特别是独生子女、未担任管理职务、单身男护士，帮助其职业发展，加强抗挫折能力培训等，使男护士逆境商水平整体提高。本研究的局限性：仅调查了泸州市5所三甲医院的男护士，未测量男护士个人特质、医院环境等影响因素，今后需完善调查项目，扩大取样范围和样本量，以使研究结果更具代表性。