郑州市某高校医学生遗体捐献知信行现状分析

李一鹭 戴紫港 刘梦菡 平智广

[摘要] 目的 了解郑州市某高校医学生对遗体捐献的认知程度、所持态度以及意愿。方法 采用分层整群抽样法，以自行设计的问卷作为调查工具，对大一、大二、大三共668名医学生进行问卷调查。结果 医学生遗体捐献知识水平总体呈中等偏下，捐献态度呈正向，捐献意愿不高。医学生获取遗体捐献知识的主要途径是医学教育。77.54%的医学生对家人遗体捐献所持的态度是理解并尊重个人意愿。79.79%的医学生赞成医学院开设医学解剖学人文关怀教育课程。结论 建议以医学院和医学生为着眼点加强遗体捐献宣传工作。医学院应开展多种形式的遗体捐献人文关怀活动。

[关键词] 医学生;遗体捐献;知信行;人文关怀

[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0176-04

[Abstract] Objective To understand the cognition， attitude and willingness of medical students to donate the remains in a university in Zhengzhou. Methods A stratified cluster sampling method was used， and a self-designed questionnaire was used as a survey tool. A total of 668 medical students in freshman， sophomore and junior year were surveyed. Results The level of donation of medical students' remains was generally low， the attitude of donation was positive， and the willingness to donate was not high. The main way for medical students to obtain knowledge about donation of remains is medical education. 77.54% of medical students' attitude towards donation of family remains is to understand and respect individual wishes. 79.79% of medical students are in favor of the medical anatomy humanities care education course. Conclusion It is suggested to strengthen the publicity work of donation of corpses with medical schools and medical students as the focus. The medical school should carry out humane care activities in various forms.

[Key words] Medical students; Donation of remains; Knowledge and trust; Humanistic care

當前我国遗体捐献的现状十分严峻，遗体的来源远满足不了需求。稀缺的遗体不仅制约了解剖学教学、临床医生技能培训、临床疾病的科学基础研究的开展，而且遗体作为器官移植供体的一个重要来源，其捐献数量不足直接影响到器官移植的开展。医学生是未来从事医疗活动的工作者，是遗体捐献的直接受益者[1]，也是遗体捐献的潜在人群，他们在遗体捐献工作中起到了非常重要的作用。目前国内外有不少同种类型的研究调查医学院校学生对遗体捐献的认知及态度[2]，但针对河南地区医学院校学生的调查仍属空白，因此该研究通过分层整群抽样调查，于2018年10月选取郑州某高校医学院大一至大三临床医学生为研究对象，旨在了解医学生遗体捐献的知信行，为今后建立以医学院校和医学生为辐射点的遗体捐献宣传模型提供数据支持和理论指导，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

考虑到不同年级医学生由于专业知识接触程度不同，可能会造成知信行的差异，为了使研究对象具有代表性，该研究于2018年10月选取郑州某高校医学院大一至大三临床医学生为研究对象，大一代表未接触解剖理论课和大体解剖实验，大二代表已接触解剖理论课但尚未接触大体解剖实验，大三代表已接触解剖理论课并完成大体解剖实验。按年级分层，每个年级按抽签的方法抽取两个大班，对每个大班中的所有学生进行纸质版问卷调查，共发放问卷715份，回收有效问卷668份，回收有效率93.43%。其中，男性294名，女性374名;农村生源地医学生235名，乡镇生源地医学生174名，城市生源地医学生259名;大一176名，大二245名，大三247名。

1.2  调查工具

参考文献[3-4]的研究内容，在征询相关专家意见的基础上，自行设计《遗体捐献问卷调查表》和《遗体捐献了解程度调查表》。《遗体捐献问卷调查表》共16个问题，其中遗体捐献态度部分的选项采用Likert 5分制，非常不赞成计1分，非常赞成计5分。遗体捐献意愿部分的选项采用Likert 5分制，非常不愿意计1分，非常愿意计5分。《遗体捐献了解程度调查表》部分共10道选择题，答对得1分，答错或选择不清楚选项的均不得分，总分10分，得分越高表示对遗体捐献知识的了解程度越高。

1.3  调查方法

采用匿名式问卷调查方法，對抽样对象进行问卷调查。问卷由经过培训的调查员当场发放，并当场回收。

1.4  质量控制

在正式发放问卷调查前，开展预调查，对调查中的问题进行综合整理分析，修改完善调查表。调查员在调查前进行集中统一培训，在调查过程中调查员宣读相同的引导词。

1.5  统计方法

问卷调查数据录入Microsoft Excel 2013建立数据库，双人核对无误后采用IBM SPSS 23.0统计学软件进行统计学分析，其中计量资料以（x±s）表示，两组比较采用t检验，3组及以上比较采用F检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不同特征医学生遗体捐献知信行情况比较

2.1.1 医学生遗体捐献知识水平总体呈中等偏下  调查显示，医学生遗体捐献知识平均得分为（4.06±1.73）分，总分为10分，结果处于中等偏下水平。不同性别、生源地的医学生在遗体捐献知识上的差异无统计学意义（P>0.05），而不同年级的医学生在遗体捐献知识上的差异有统计学意义（P<0.05），高年级医学生遗体捐献知识得分高于低年级医学生，见表1。

2.1.2 医学生遗体捐献态度呈正向  调查显示，医学生遗体捐献态度平均分数为（3.90±0.57）分，满分为5分，说明捐献态度较正向。不同性别、生源地、年级的医学生在遗体捐献态度上的差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.1.3 医学生遗体捐献意愿不高  调查显示，医学生遗体捐献意愿平均分数为（3.16±0.85）分，满分为5分，说明捐献意愿不高。不同性别医学生在遗体捐献意愿上的差异有统计学意义（P<0.05）。排除性别的影响，不同年级医学生在遗体捐献意愿上的差异有统计学意义（P<0.05），且随着年级的升高，捐献意愿呈下降趋势，见表1。

2.2  医学生获取遗体捐献知识的途径

调查显示，二年级和三年级医学生获取遗体捐献知识的主要途径是医学教育，一年级医学生获取遗体捐献知识的主要途径是电视广播节目和网络，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  医学生对家人遗体捐献的态度

调查显示，77.54%的医学生对于家人遗体捐献所持的态度是理解并尊重个人意愿、理解但不支持、不理解但尊重个人意愿、不理解并且反对的医学生分别占16.02%、4.34%、2.10%，见表3。

2.4  医学院校可以开展的遗体捐献人文关怀活动

调查显示，赞成医学院开设医学解剖学人文关怀教育课程的医学生最多（79.79%），其次是建立遗体捐献人文素质教育基地如追思堂、功德墙等（72.90%）和创建医学院遗体和人体器官志愿者服务队（72.60%），见表4。

3  讨论

3.1  以医学院和医学生为着眼点加强遗体捐献宣传工作

3.1.1 将遗体捐献纳入医学生课程系统介绍  该研究结果显示，医学生遗体捐献知识水平总体呈中等偏下，但随着年级的增高和医学教育的进一步普及，高年级医学生遗体捐献知识水平有所提高，反映出医学教育在对遗体捐献的宣传中起到一定的积极作用。因此建议医学院校利用专业优势，将遗体捐献纳入医学生课程系统介绍，早期给予低年级医学生更多的接触和认识遗体捐献的机会，先提高其认知程度，再以此带动其积极信念形成[5]，从而吸引更多的医学生成为未来的遗体捐献者。

3.1.2 发挥医学生的辐射作用  胡永建等[6]的调查结果显示，河南省居民整体遗体捐献意愿不高，表示以后有捐献意愿的只有17.60%，并且对家属遗体捐献意愿的态度表示支持的仅占25.09%。而该研究结果表明医学生自身捐献态度呈正向，且77.54%的医学生对家人捐献所持态度为理解并尊重个人意愿。因此，医学生应在遗体捐献宣传中发挥辐射作用，以其强大的专业知识背景和正向态度影响周围的亲属朋友以及更多的社会人群，提高其对遗体捐献的认知，进而缓和其所持态度。

3.1.3 官方机构联合医学院开展遗体捐献的宣传工作  调查显示，医学教育是医学生获取遗体捐献知识的主要途径，而医学生通过“红十字会的宣传”这一途径获取遗体捐献知识所占比例甚少。由此可见，红十字会等一些遗体捐献工作相关部门对遗体捐献的宣传力度还有待加强。建议官方机构联合医学院开展遗体捐献的宣传工作，将官方机构的公信力与医学院的专业性联合，如举办遗体捐献相关知识讲座、拍摄宣传公益片等，向全市市民普及遗体捐献的知识，提高整个社会对于遗体捐献的认知。

3.2  医学院开展多种形式的遗体捐献人文关怀活动

3.2.1 落实医学解剖学人文关怀教育课程，将人文精神引入医学教育  张黎等[7]对广州高校医学生对医学解剖学人文关怀认知度的调查显示：在解剖实验课上存在部分同学言行不严肃或对标本进行拍照，出于学习之外的目的上传到网络上的现象。这些缺乏尊重意识的表现在医学生中造成了消极影响，因而捐献意愿并不高。该研究结果表明年级越高，越深入接触尸体解剖，捐献意愿越不强烈，可能与有些同学不尊重大体标本密切相关。反映出目前该医学院针对医学生的解剖学人文关怀教育大多可能还仅流于形式，启示医学院应重视医学人文课程的落实，探索多种有效的教学形式，将医学生人文精神的培养引入医学教育，使医学生在校期间形成正向理念以影响自身未来的捐献意愿。

3.2.2 创建医学生遗体和人体器官志愿者服务队  目前遗体捐献工作进展艰难，要进行宣传、捐献志愿者咨询、登记等一系列繁杂的工作，工作量较大。而目前郑州市遗体捐献相关机构较少，为解决工作人员人手缺乏问题，可创建医学生遗体和人体器官志愿者服务队，对志愿者在捐献方面的业务知识、劝捐技巧、注意事项等方面进行培训，并安排志愿者定期开展宣传活动，编印简报，宣传遗体捐献的政策、流程及感人事迹[8]，并对有捐献意愿提供指导和帮助，使医学生作为遗体捐献工作受益者的同时，也担当起倡导者、协调者的身份。

3.2.3 建立遗体捐献人文素质教育基地  医学院应建立遗体捐献人文素质教育基地，如人体生命科学馆、追思堂、功德墙和纪念碑等，一方面，可以向同学们展示生命的起源意义，感恩并缅怀、追思那些品德高尚的无私奉献者，也为遗体捐献志愿者家属提供了“寄托哀思”的场所。另一方面，建成后以该基地为平台向社会各界人士开放，在社会上弘扬无私奉献和博爱精神[9]。

4  结论

该调查以医学院校为着眼点，希望通过提高医学生对遗体捐献的认知水平，增强人文关怀理念，鼓励医学生利用自身专业优势发挥辐射作用，带动整个社会对遗体捐献事业的关注与参与。然而，该研究尚且存在一定的局限性，如调查样本的来源受限，因此未来的研究应进一步选取河南省多个医学院校作为调查对象，全面地分析其遗体捐献工作实践的现状，加以对比，反思和总结各个医学院校的优劣之处，使医学院校能够联合起来，形成放大效应，共同促进遗体捐献事业的建设与发展。

[参考文献]

[1]  李鼎，卢建华.临床医学生对遗体捐献的认知调查及影响因素分析[J].职业与健康，201632（11）：1533-1535.

[2]  朱璐，李建勇，王水泉，等.新疆地区临床医学专业学生遗体捐献意愿分析[J].解剖学杂志，2018，41（6）：747-748.

[3]  游言文，郝莉，陈雪梅，等.郑州市民遗体捐献意愿的问卷调查与影响因素的分析[J].中国医学伦理学，2009，22（2）：98-100.

[4]  艾婷，唐陆林，许玲玲，等.长沙市本科医学生器官捐献知信行现状调查[J].医学美学美容，2015，5：610-611.

[5]  郭乐倩，高磊，李静.医学生对遗体捐献的认知状况调查及影响因素分析[J].中国高等医学教育，2016（4）：57-58.

[6]  胡永建，申梦迪，王毅，等.河南省居民遗体捐献认知及影响因素调查[J].中国公共卫生，2017，33（7）：1148-1151

[7]  张黎，赖铿，李国营，等.广州高校医学生对医学解剖学人文关怀认知度的调查分析[J].中国医学伦理学，2013，26（6）：709-711.

[8]  王慧敏.蘇州市遗体捐献工作实践及存在问题探讨[J].医学与社会，2013，26（11）：28-31.

[9]  聂政.建设我校医学人文素质教育基地的经验[A].中国解剖学会科技开发和咨询工作委员会.中国解剖学会第六届全国解剖学技术学术会议论文汇编[C].中国解剖学会科技开发和咨询工作委员会：中国解剖学会，2017：2.

（收稿日期：2019-10-20）