探讨加强老年病房科护理管理对提高护理质量的作用

刘英菊

[摘要] 目的 探讨加强及防范老年病房护理风险，减少护理缺陷，保证护理安全及质量。方法 搜集该院老年病房科2018年1月—2019年1月接收的128例患者纳为研究对象，按照护理方式不同分成参照组（常规护理管理）及观察者（安全文化护理管理），各组均为64例，观察两组患者管理后不良事件发生率及病房管理质量、护理质量及护理满意度评分情况。结果 观察组管理后不良事件发生率为1例（1.56%），参照组管理后不良事件发生率为9例（14.06%），观察组低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组管理后病房管理评分、护理质量评分及护理满意度评分显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施安全文化护理管理能够确保老年病房患者安全，提高安全管理水平及护理满意度。

[关键词] 老年病房;安全文化管理;护理风险;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0044-03

[Abstract] Objective To explore and strengthen the nursing risks of geriatric wards， reduce nursing defects， and ensure the safety and quality of nursing. Methods A total of 128 patients received in the Department of Geriatric Ward of the hospital from January 2018 to January 2019 were collected as research objects， and were divided into reference group （routine care management） and observation group （safety culture nursing management） according to different nursing methods. There were 64 cases in each group. The incidence of adverse events and quality of ward management， nursing quality and nursing satisfaction were observed in the two groups. Results The incidence of adverse events after management in the observation group was 1 cases（1.56%）， and the incidence of adverse events after management in the reference group was 9 cases（14.06%）. The observation group was significantly lower than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）; The ward management score， nursing quality score， and nursing satisfaction score were significantly higher than those in the reference group after management， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of safety culture nursing management can ensure the safety of patients in the elderly ward， improve the level of safety management and nursing satisfaction.

[Key words] Geriatric ward; Safety culture management; Nursing risk; Nursing quality

老年病房科患者具有病情较重、病因复杂，且多数合并内科疾病为特点，加上老年患者机体免疫力低，多器官功能减退等因素，极易增加护理工作难度及护理风险事件的发生。根据国家卫生及计划生育委员会最新等级评审要求中，提及对老年患者安全的重视度提升高度，制定出有关医疗安全事件制度与流程，增强护理人员风险意识、质量意识及风险意识，最终营造以“质量保安全的医疗文化氛围”“患者满意为目的”为核心思想，作为老年患者安全管理的重点所在[1]。

因此，该文对该院2018年1月—2019年1月老年病房科接诊的128例患者采取安全文化护理管理模式，深入探讨在护理管理中的应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾分析该院老年病房在接诊的患者128例纳入该次实验，依据护理管理模式划分为参照组（n=64）、觀察组（n=64），其中参照组男患者34例，女患者30例，年龄62～78岁，平均年龄70岁;观察组男患者36例，女患者28例，年龄65～76岁，平均年龄71岁;128例老年患者中包括心血管系统疾病56例、消化道系统疾病40例、呼吸系统疾病32例，且不存在精神异常疾病及不配合护理管理者。两组患者临床资料进行比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  管理方法

1.2.1 参照组  常规护理管理模式，即常规遵照护理管理制度及组织结构对老年病房实施开展管理工作。

1.2.2 观察组  安全文化护理管理模式：①构建安全文化管理小组，更好地将安全文化内容融入到老年病房护理工作中的各个环节，并强调实施安全文化管理的重要性。②派专人负责定期组织及开展有关《护理管理办法》《医疗事处罚条例》规章制度及法律知识和护理案件案例分析活动，提升护理人员法律意识及风险防范意识[2]。③加强专业技能培训，能够将安全文化渗透到护理工作中，定期举行一次护理风险相关会议，通过结合老年病房患者特点及过去的工作中存在的护理漏洞及不足，进行深入探讨，并给出合理对策，最终实现护理人员准确识别护理风险，减少不良事件的发生的目的。④加强护理质量监督工作，对护理人员安全知识每周进行一次提问，了解其掌握程度，及时纠正措施认知。检查文书书写是否规范，检查危重患者护理记录及质量，并结合现状给予对应调整。⑤落实护理责任制，将不同岗位的护理人员进行责任分担，以便调动护理人员的责任心与积极性[3]。⑥实施奖惩制度，定期对护理人员护理工作进行考核，若不达标者，一律严肃处理，激励护理人员在实际护理工作中不断提升自我，减少不良事件的发生。⑦实施弹性排班计划，依据老年病房特点，计算出各个时段的工作量及难度，合理排班，保证白班、夜班中所遇到的意外事件能够妥当处理[4]。

1.3  观察指标

观察及评估两组老年患者管理后（坠床、跌倒、非计划拔管、误吸、服药错误）不良事件发生率及病房管理评分、护理质量评分、护理满意度评分情况。

1.4  疗效判定

依据自制调查问卷形式，包括10个条目，3个维度（调查病房管理、护理管理及护理满意度评分），采用计分制，总分为100分，分数越高者，则表示患者及家属对病房管理水平越高、护理质量及护理满意度越高。

1.5  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组老年患者不良事件发生率情况对比

观察组老年患者管理后不良事件总发生率显著少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组老年患者病房管理/护理质量/护理满意度评分对比

观察組老年患者管理后病房管理质量评分、护理质量评分、护理质量评分情况，均较参照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随我国社会老龄化不断增加，促使老年疾病的发生率呈上升趋势，进而人们对健康理念加以重视，众多患者及家属对临床老年病房的护理管理方面也提出的新的要求。老年病房由于就诊患者多为病情较及应激反应较重，造成治疗及护理过程中面临更多的风险，若不能及时发现潜在性风险，得不到一套实效性强、针对性高的护理管理对策，极易造成不良事件的发生。传统护理管理模式存在护理漏洞较多，如护理人员业务水平不熟练，专业知识及安全管理方面匮乏，无法满足老年病房患者的所有需求、为此，为寻求一套实效性高、针对性强的安全防范管理模式，对于老年病房科室患者而言，意义重大[5]。

安全文化管理模式已成为临床最新的护理管理模式，全面贯彻以“安全促质量”“老年病房”为核心内容为目标，依据中国医院协会制定的《患者安全目标》及《医药评审标准实施准则》进行综合管理[6]。该文通过对老年病房实施安全文化管理即深化文化管理知识、加强技能操作及专业知识培训、识别护理风险及护理质量监督等管理后发现，在实施安全文化管理工作中，能够对护理过程中所面临的问题给予及时整改，提高护理人员法律意识、风险防范意识和责任心。此外，通过对老年病房营造良好的安全文化，能够增强护理人员的安全意识及主动服务意识，从而为患者提供更为优质的服务质量，构建和谐护患关系，提高护理工作满意度[7]。

该次研究证实，观察组管理后不良事件总发生例数为2例，包括跌倒1例、服药错误1例，占总数的3.13%、参照组管理后不良事件总发生例数为9例，包括坠床2例、跌倒2例、非计划拔管3例、误吸1例、服药错误1例，占总比例的14.06%，观察组优于参照组（P<0.05）;观察组管理后病房管理评分、护理质量评分及护理满意度评分分别为（94.42±2.41）分、（96.46±2.36）分、（95.43±2.28）分，显著高于参照组管理后病房管理评分、护理质量评分及护理满意度评分分别为（78.26±2.24）分、（79.18±2.25）分、（81.36±3.31）分，观察组高于参照组（P<0.05）;这与李珊珊[8]研究报告中实验组管理后病房管理评分、护理质量评分及护理满意度评分分别为（92.42±2.40）分、（95.46±2.38）分、（96.41±2.27）分，显著高于对照组管理后病房管理评分（78.24±2.22）分、护理质量评分（81.18±2.27）分及护理满意度评分（82.36±4.32）分，实验组显著优于对照组（P<0.05）的结果基本吻合。由此可以看出，较传统护理管理模式，可充分体现安全文化护理管理模式的优势，不仅能够有效提高每个护理环节的精细度，同时还可以有效解决老年病房患者的安全问题[8]。

综上所述，安全文化护理管理模式能够在老年病房护理管理中发挥出重要作用，可作为一种科学、理想的护理管理方法。

[参考文献]

[1]  魏永洁，曹振华.安全文化管理在老年病房中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017（51）：234-235.

[2]  王颖.风险管理在老年病房护理安全管理中的运用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（60）：192.

[3]  冯瑞娟，林洁.降低病房老年患者跌倒发生率的预防措施和护理质量改进[J].中华保健医学杂志，2018，20（5）：80-81.

[4]  朱莉微.老年患者护理管理中开展护理安全管理的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（32）：290-291.

[5]  李妍.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（8）：188-189.

[6]  张娅，张晓琳.护理安全管理在老年患者护理管理中的应用与观察[J].科学咨询（科技·管理），2017，21（9）：65-66.

[7]  邵金兰.风险管理在老年病房护理安全管理中的应用研究[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2331-2333.

[8]  李珊珊.安全文化在老年病房护理管理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（26）：160，164.

（收稿日期：2019-09-29）