前瞻性护理干预对降低急性胆囊炎手术患者感染发生率的影响分析

张秀梅

（东港市中心医院肿瘤外科，辽宁 东港 118300）

急性胆囊炎是临床上常见的急腹症，病因主要是胆囊结石嵌顿、胆囊壁血液循环不良、胆管发生梗阻、胆囊管发生细菌感染等[1]。在我国，随着生活条件的提高，油腻食物在饮食中所占比例增加，该病发病率越来越增加。发病时患者会出现剧烈腹痛，恶心，呕吐，发热等表现，如不及时治疗，甚至威胁生命。该病的治疗手段主要有手术治疗以及药物治疗，手术治疗虽然效果显著，但术后容易引发感染。给予恰当的护理有助于降低手术引发感染的概率，促进身体恢复。本文旨在探讨前瞻性护理干预对降低急性胆囊炎手术患者感染发生率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2018年2月我院收治的需进行手术的急性胆囊炎患者74例为研究对象。所有患者均为自愿参加本次研究，均符合急性胆囊炎的临床诊断标准。74例患者按照不同的护理方案分为观察组和对照组，每组37例。对照组男∶女=23∶14，年龄35～61岁，平均（47.6±9.6）岁，观察组男∶女=24∶13，年龄34～62岁，平均（48.1±10.1）岁，两组患者的性别、年龄等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者采取常规的普外科护理方案，包括宣传和认识疾病、用药指导、注射护理、引流管护理等。

1.2.2 观察组患者在对照组护理的基础上，接受前瞻性护理干预措施，具体护理措施如下：①成立专门的护理小组，回顾参考文献，总结易于发生术后感染的因素，根据各项因素做好前瞻性护理预案。②术前护理：在行手术治疗前1天，对患者及家属进行必要的宣传教育，缓解患者的紧张情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，帮助患者了解的其手术相关流程及注意事项，做好术前禁食水的通知工作，可予镇静药物口服保证睡眠。③术中护理：术前做好器械、敷料及手术间消毒工作。手术治疗期间，保证舒适的手术室的温度及湿度，护理人员与手术医师做好配合，避免不必要的时间延误。麻醉生效后至术后清醒期间严密监测患者的生命体征，若有异常及时通知手术医师，并协助医师开始紧急处理。④术后护理：返病房后常规静滴抗生素。患者排气后自流食起逐渐调整患者的饮食结构，以低蛋白、低脂肪、容易消化的清淡食物为主，多吃水果及蔬菜。指导患者尽早活动。定期观察患者的手术切口，查看有无感染，及时换药，保持切口位置的干燥清洁。协助患者翻身，拍背，患者咳痰费力及时予雾化治疗。

1.3 观察指标：观察两组患者术后感染（包括切口感染 及呼吸道感染）的发生率及术后住院时间。

1.4 统计学分析：应用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验进行比较，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组患者术后感染的发生率明显降低，P＜0.05，具体见表1。对照组患者术后住院时间为（10.2±2.1）d，观察组患者术后住院时间为（7.3±1.6）d，与对照组相比明显减少，P＜0.05。

表1 两组患者术后感染发生率比较[n（%）]

3 讨论

急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，最常见于胆囊管堵塞合并细菌感染，临床上一般表现为恶心、呕吐、右上腹部疼痛、发热等症状，如不及时处理，甚至会发展为胆囊坏疽、穿孔，诱发腹膜炎、感染性休克等，严重可危及生命。及时采取有效的治疗措施和护理干预可促进患者病情康复[2]。手术治疗是主要的治疗方法，因胆囊病变本身合并感染，术后容易造成切口感染[3]。且患者卧床，术后抵抗力减弱又容易发生呼吸道感染。护理小组在术前对患者个体病情进行准确评估，通过前瞻性护理干预，进而制定出针对不同患者的个体化防治护理策略，对易造成术后感染的因素及时进行预防性处置与感染处理措施，有效地减少术后感染的发生。本观察采用前瞻性护理干预措施对急性胆囊炎手术患者进行护理干预，观察组患者术后感染的发生率明显降低，术后住院时间亦较对照组术后住院时间明显减少。

综上所述，前瞻性护理干预通过预防性护理干预及倾向性护理干预可有效降低急性胆囊炎患者术后感染发生率，缩短术后住院时间，有助于节约医疗成本，减低家庭经济负担，值得临床广泛应用。