穴位贴敷联合柴胡疏肝散治疗肝气犯胃型胃痛的疗效观察

胡玲玲

（丹东市中医院脾胃科，辽宁 丹东 118000）

胃脘痛指的是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的一种临床病证，属于现代西医学中胃痉挛、功能性消化不良、十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性胃炎、急性胃炎等以上腹部疼痛为主要症状的消化系统疾病。祖国医学认为，胃脘痛主要是由脏腑功能失调、饮食不洁、外感邪气等造成气机郁滞、胃失所养所所致。本研究采用穴位贴敷联合柴胡疏肝散治疗肝气犯胃型胃痛，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年12月本院收治的120例肝气犯胃型胃脘痛患者分到观察组（n=60例）和对照组（n=60例），观察组中男性患者32例，女性患者28例；年龄20～68岁，平均（45.58±8.81）岁；病程6个月～10年，平均（5.14±0.93）年。对照组中男性患者32例，女性患者28例；年龄20～68岁，平均（45.58±8.81）岁；病程6个月～10年，平均（5.14±0.93）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料均衡可比，统计结果均显示P＞0.05。病例纳入标准：①符合中医关于肝气犯胃型胃脘痛的辨证标准：胃脘胀痛，痛连两胁，矢气、嗳气则痛舒，遇烦恼则痛甚，喜长叹息，胸闷嗳气，大便不畅，脉弦，苔多薄白，舌边红；②经胃镜检查确证为慢性胃炎消化性溃疡或慢性胃炎；③患者知情同意并且签署知情书面协议同意书。病例排除标准：①经X线、B超及实验室指标证实合并有肝、胆、胰等器质性疾病者；②经胃镜检查确证合并有胃黏膜中重度异型增生或胃癌变者；③合并有脑、心、肾、肺、血液系统及内分泌系统疾病者；④合并有精神疾病者；⑤入组4周内使用过其他药物治疗者；⑥有胃迷走神经切断术或胃切除术史者。

1.2 治疗方法：对照组患者采取中药柴胡疏肝散加减治疗，方剂组成：白芍9 g、柴胡9 g、郁金9 g、川芎10 g、陈皮6 g、香附6 g、佛手9 g、枳壳9 g、甘草3 g。每日1剂，分早晚2次口服。观察组在对照组治疗基础上，采用胃痛穴位贴（由贵州东仪医疗器械有限公司生产，生产批号：黔食药监械（准）字2010第2260056号，20140101）在太冲穴、脾俞穴、足三里穴、中脘穴、神阙穴等穴位进行敷贴，每帖贴6 h，每日2次，两组患者的治疗周期均为28 d。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的临床疗效，临床疗效判断标准参考《中药新药临床研究指导原则》制定，通过疗效指数制定临床疗效标准，疗效指数=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。①无效：疗效指数＜30%，患者的临床症状及体征均未见任何改善甚或加重；②有效：30%≤疗效指数＜70%，患者的临床症状及体征有所好转；③显效：70%≤疗效指数＜95%；临床症状及体征明显改善；④临床痊愈：疗效指数≥95%，临床症状及体征基本消失。总有效率=（有效+显效+治愈）例数/各组总例数×100%。

1.4 统计学方法：本研究所有数据统计均采用SPSS16.06进行统计，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为95.00%（57/60），对照组总有效率为80.00%（48/60），两组比较，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

3 讨论

胃脘痛为现代医学消化性溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病范畴。肝可疏泄脾胃，胃主受纳腐熟水谷，机体受恼怒、抑郁，气郁则伤肝，导致肝失条达，横逆犯胃，从而诱发胃脘痛的发生[1]。传统中医对于肝气犯胃型胃脘痛者，往往采用柴胡疏肝散加减治疗，虽具有疏肝理气、通畅气机、调节津液输布等作用，但在临床实际应用中，大部分患者治疗依从性比较低，不能坚持规范的治疗，加之部分患者对中药气味具有抵触心理，导致临床疗效欠佳。穴位贴敷是一种特色的中医内病外治疗法，穴位贴敷法主要是以经络学说为基础，将该方法主要是将中药汤剂熬成膏，或将中药材研成细末，并使用植物油、蜂蜜、姜汁等调成软膏或糊状，通过直接贴敷于腧穴，能有效促进经络、气血运行，营养全身，从而达到整体治疗的效果[2]。本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，分析原因可能是由于在柴胡疏肝散治疗基础上加以穴位贴敷治疗，通过对太冲穴、脾俞穴、足三里穴、中脘穴、神阙穴等穴位进行贴敷，中脘穴为胃经募穴，贴敷该穴位具有疏理中气、温胃散寒祛湿、疏通胃肠气血之效；足三里属于“足阳明胃经”的一个主穴，贴敷该穴位具有通经活络、补中益气、调理脾胃之效。有研究显示[3]，刺激足三里能有效减少胃蛋白酶原及胃泌素的分泌，可对胃黏膜起到保护的作用。通过穴位贴敷，可达到行气解郁、清肝泻火、疏肝理气之效。

综上所述，穴位贴敷联合柴胡疏肝散治疗肝气犯胃型胃痛疗效确切，具有十分重要的临床推广价值。