探讨光学显微镜尿干化学分析仪和尿沉渣分析仪不同方法检测尿液红细胞的一致性

谢 俐

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121001）

尿液分析是常规检测手段之一，可为临床疾病诊断及治疗提供科学依据，为此在临床上得到广泛应用及推广，其中以尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪检测方法为代表，具有操作简单、方便等优势，但是经实践发现仍存在一定假阳性或假阴性等情况，为了确保诊断确诊率，临床上建议与光学显微镜共同检测，该方法是临床诊断泌尿系统疾病的金标准，具有准确率高、敏感度高等优势，但是操作较为复杂，无法在短时间内得到结论[1-2]；我院为了探讨探讨光学显微镜，尿干化学分析仪和尿沉渣分析仪不同方法检测尿液红细胞的一致性，选取2017年4月至2019年1月的尿液标本854份作为研究对象，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次选取2017年4月至2019年1月的尿液标本854份作为研究对象，均采用光学显微镜、尿干化学分析仪及全自动尿沉渣分析仪检测尿液中红细胞含量；观察三种不同检测方法的阳性率、假阳性率、真阳性率、阴性率、假阴性率、真阴性率，且评估三种检测方法的一致性。受检人员男性共454例、女性共400例；平均年龄值（46.85±2.32）岁，年龄21～70岁。

1.2 方法

1.2.1 检测方法：选取尿液标本854份进行检测，分别采用光学显微镜（OLUMPUS），尿干化学分析仪（Arkray AX-4030）及全自动尿沉渣分析仪（AYAMEX UF1000i）检测尿液中红细胞含量；按照说明书执行步骤。

1.2.2 结果判断：尿沉渣分析法以男性红细胞＜12.1/μL、女性红细胞＜18.9/μL表示为阴性；尿干化学分析法以红细胞0～3个高倍镜视野；光学显微镜以红细胞为0～3个/HP为正常，以＞3个/HP表示为异常。

1.3 观察指标：观察三种不同检测方法的阳性率、假阳性率、真阳性率、阴性率、假阴性率、真阴性率，且评估三种检测方法的一致性。

1.4 统计学标准：选择SPSS21.00软件对本文计量资料（±s）与计数资料（百分比）进行分析；以P＜0.05表示统计学存在对比价值；而P＞0.05，则反之；且对一致性采用Kappu检验，其中以Kappu值≥0.75表示一致性良好，以Kappu值为0.4～0.75表示一致性一般，以Kappu值＜0.4表示一致性差。

2 结果

2.1 三种不同检测方法的阳性率及阴性率观察：表1数据可看出光学显微镜的阳性率为31.38%，阴性率为68.62%；尿干化学分析仪的阳性率为33.02%，阴性率为66.98%；尿沉渣分析仪的阳性率为29.27%，阴性率为70.73%；三种检测方法在阳性率及阴性率对比中无差异（P＞0.05）。

2.2 尿沉渣分析仪与光学显微镜检测结果观察：表2数据可看出尿沉渣分析仪与光学显微镜检测尿液红细胞具有较高的一致性，即尿液红细胞的Kappu值为0.580。

表1 三种不同检测方法的阳性率及阴性率比较[n（%）]

表2 尿沉渣分析仪与光学显微镜检测尿液红细胞结果比较（n）

2.3 尿干化学分析仪与光学显微镜检测结果观察：表3数据可看出尿干化学分析仪与光学显微镜检测尿液红细胞具有较高的一致性，即尿液红细胞的Kappu值为0.625。

表3 尿干化学分析仪与光学显微镜检测尿液红细胞结果比较（n）

2.4 尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪检测结果观察：表4数据可看出尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪检测尿液红细胞的一致性较弱，即尿液红细胞的Kappu值为0.324。

表4 尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪检测尿液红细胞结果比较（n）

3 讨论

尿液分析是临床检验工作中常规项目之一，主要是用于诊断及治疗泌尿系统疾病，与此同时还能用于筛查肝脏、肾脏及代谢性疾病，对判断病情严重程度及评估预后效果具有积极作用，为此在临床上得到广泛应用及推广[3]；经临床不断调查发现尿液中所存在红细胞代表着危险信号，即是泌尿系统恶性肿瘤典型临床表现，因此在临床上对泌尿系统疾病患者检测尿液红细胞十分必要，可为疾病诊断及鉴别提供有效依据[2]；目前临床上采用尿干化学分析仪（AX-4030）和尿沉渣分析仪（UF100i全自动）方法用于检测尿液红细胞；其中尿干化学分析仪是利用红细胞血红蛋白亚铁血红素过氧化酶法检测，因为红细胞内含有血红蛋白亚铁血红素，会激活过氧化物酶活性，继而促使过氧化氢大量释放新生态氧，最终导致色原氧化，且呈色；同样也存在缺点，即存在一定假阳率现象，如肾病患者的尿红细胞在肾脏组织或泌尿道的影响能够破坏红细胞，导致血红蛋白释放在尿液中，经尿干化学分析仪检测，以阳性结果为主[3]；若是尿液中存在大量的还原物质（维生素C）、亚硝酸盐等，则会引起假阴性事件。尿沉渣分析仪在临床上主要是利用电阻抗、荧光染色技术及流式细胞术等方法对尿液有形成分染色后，通过激光散射强度、散射波幅度及荧光强度等参数识别红细胞成分[2]；该方法与尿干化学分析仪相比，存在较高的假阳性率、假阴性率，因为尿液标本中含有结晶、精子、上皮细胞等成分，而该成分大小、形态与红细胞较为相似，经尿沉渣分析仪检测易发生误判，加上破损红细胞膜不完整，可在一定程度上降低荧光染色的敏感性，从而在一定程度上增加假阴性率；我院为了进一步提高诊断确诊率，建议与光学显微镜联合应用，有利于在最大限度下避免仪器等因素引起的误差，对确保临床检测的准确率具有积极作用[3]。

总而言之，尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪在临床上可作为初步筛查手段，若需进一步提高诊断确诊率，则应与光学显微镜联合使用，以便于为临床诊治提供客观依据。