腹腔镜手术治疗顽固性粘连性肠梗阻的临床效果分析

卢海涛

（沈阳二四二医院，辽宁 沈阳 110034）

顽固性粘连性肠梗阻为临床医学中肠梗阻的疾病类型，重点是患者腹腔异物、创伤和手术因素所致，存在病情发展快速和病因繁琐的特点[1]，如果没有及时治疗患者，会促使患者发生肠梗阻，增加临床治疗的难度。现阶段临床医学上往往开展手术治疗模式，传统形式的手段即便可以切除患者粘连组织，然而并发症比较多，同时手术之后恢复过程缓慢，创伤比较大，影响到患者的治疗效果。在微创理念之下，腹腔镜手术广泛的被使用在治疗中，突破以往手术治疗的局限性，因此，选取从2018年5月至2019年5月收治于我院的200例顽固性粘连性肠梗阻患者作为研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2018年5月至2019年5月收治于我院的200例顽固性粘连性肠梗阻患者作为研究对象，根据治疗方案分成传统开放性手术治疗的对照组（n=100），与腹腔镜手术治疗的观察组（n=100）。其中观察组男性50例，女性50例，年龄38～72岁，平均（46.14±2.72）岁，平均体质量（53.52±0.66）kg。对照组男性44例，女性56例，年龄40～70岁，平均（45.52±3.04）岁，平均体质量（52.48±0.72）年。纳入标准：患者表现出恶心和呕吐的症状，存有腹部手术史。排除标准：存在脏器功能损伤严重的患者，或者存在肠瘘与腹腔内感染疾病的患者。两组患者一般治疗没有统计学差异，可比较（P＞0.05），并均签署知情同意书。

1.2 方法：对两组患者均进行水电解质平衡处理，同时增加补液、常规肠道调节的准备工作。给予对照组患者进行传统模式下的开放性手术治疗，执行硬膜外麻醉[2]，一般情况下在病变的位置上进行切入，全面暴露患者肠道粘连部位，并且进行分离技术，最后进行逐层缝合处理。

给予观察组患者进行腹腔镜手术治疗，执行静脉全麻手术，把套管放置在距离患者原切口4～8 cm位置上，创设气腹，同时保证压力的范围是10～13 mm Hg[3]，按照患者病情以及肠梗阻的具体位置，把第一个穿刺点视作主要操作孔，放入腹腔镜，检验患者小肠、十二指肠悬韧带以及结肠的位置，了解患者肠管的组成和病变部位的判断，针对致密性粘连的患者，要进行开腹手术，同时选择超声刀进行粘连组织的分离，同时紧紧的和患者腹壁钝性分离；针对肠壁浆肌层存在损伤现象的患者，要对其进行间断性缝合，并且创设辅助性切口，完成手术的操作，在结束之后，冲洗患者的腹腔，必要的情况下进行抗炎和胃肠减压的处理。

1.3 观察指标：观察两组患者并发症产生情况，包括再发肠梗阻、切口感染和小肠漏项目；统计患者治疗情况，包括手术时间、术后排气时间、肠胃功能恢复时间、住院时间和病症缓解时间项目；评估两组患者的整体生存质量[4]，包括生理层面、心理层面、社会交际层面和环境层面，时刻关注患者病情的变化，分析患者临床治疗有效性。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0软件，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者并发症产生情况：观察组患者再发肠梗阻3例，切口感染2例，小肠漏1例，临床并发症的出现率为，对照组患者出现率为6.0%%，观察组患者再发肠梗阻5例，切口感染5例，小肠漏2例，临床并发症的出现率为12.0%，二者进行对比，观察组患者出现并发症的情况好于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。

2.2 患者治疗情况：在治疗期间，观察组患者平均手术时间为（70.12±2.98）min、术后排气时间（11.02±3.33）h、胃肠功能恢复时间为（2.15±0.66）d、住院时间（5.23±1.22）d、缓解时间（62.11±3.11）月，对照组患者平均手术时间为（86.23±2.15）min、术后排气时间（36.22±3.11）h、胃肠功能恢复时间为（4.22±0.11）d、住院时间（10.33±1.05）d、缓解时间（64.11±3.11）月，观察组患者平均手术时间、术后排气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间都明显小于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。观察组和对照组治疗缓解之间无统计学意义，P＞0.05。

2.3 患者生存质量情况：经过手术治疗，观察组患者整体生存质量高于对照组患者，P＜0.05差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者生存质量对比（±s）

表1 两组患者生存质量对比（±s）

3 讨论

腹腔镜手术为最近几年推广的技术，和传统的开放式手术治疗理念进行对比，存在诸多优势：并发症比较少，腹腔镜手术针对患者肠管产生的物理干扰和机械刺激都比较小，可以预防患者尿路感染和腹腔感染现象的出现[5]；应激反应小，腹腔手术治疗可以避免手术机械设备直接和患者体内腹腔进行接触，在影像技术的操作下进行手术，降低手术给予患者正常组织带来的损伤，减小手术时间，并且手术过程中可以降低纱布压迫组织的概率，防止感染出现等等。本次研究中，选取收治于我院的200例顽固性粘连性肠梗阻患者视作研究对象，结果表明，观察组患者再发肠梗阻3例，切口感染2例，小肠漏1例，临床并发症的出现率为，对照组患者出现率为6.0%%，观察组患者再发肠梗阻5例，切口感染5例，小肠漏2例，临床并发症的出现率为12.0%，二者进行对比，观察组患者出现并发症的情况好于对照组，P＜0.05差异有统计学意义；在治疗期间，观察组患者平均手术时间、术后排气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间都明显小于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。观察组和对照组治疗缓解之间无统计学意义，P＞0.05；经过手术治疗，观察组患者整体生存质量高于对照组患者，P＜0.05差异有统计学意义。基于此，腹腔镜手术治疗顽固性粘连性肠梗阻的临床效果显著，能够提高患者治疗的有效性，值得推广。