分析双重抗血小板治疗对轻度急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化发生及NIHSS评分的影响

赵 杨

（沈阳二四五医院，辽宁 沈阳 110000）

急性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，若治疗不及时治疗容易出现会各种井发症，严重影响患者的日常生活和生命健康。针对轻度急性缺血性脑卒中患者，早期及时有效的治疗抑制住病情的发展，减少对患者神经功能造成的损伤，增强患者的日常生活能力[1]。本次研究通过我院收录的98例轻度急性缺血性脑卒中患者分别采用拜阿司匹林治疗和拜阿司匹林治疗联合抗血小板治疗，对比两组患者的治疗效果、NIHSS评分以及ADL评分，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收录我院2017年6月至2019年6月总计98例轻度急性缺血性脑卒中患者为对象，随机每组49例作为观察组和对照组。其中观察组有男性28例，女性21例，年龄平均（59.47±6.38）岁。对照组有男性29例，女性20例，年龄平均（58.98±6.41）岁。两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：根据第九次全国神经病学学术大会论文汇编的急性缺血性脑卒中相关数据资料作为诊断标准[2]。

1.3 纳入标准。纳入标准：所有患者皆符合轻度急性缺血性脑卒中的诊断标准；所有患者及其家属均知晓并同意参与此次研究；所有患者均无其他严重的器官疾病。排除标准：排除严重肝、肾功能严重衰竭的患者；排除对本次研究药物过敏的患者；排除不配合治疗的患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法：对照组患者采用拜阿司匹林治疗。在常规治疗的基础上采用拜阿司匹林（国药准字：J20130078，生产厂家：拜耳医药保健有限公司）进行口服治疗，前7 d以300 mg/d的剂量进行治疗，之后以100 mg/d的剂量进行治疗。

观察组患者采用拜阿司匹林治疗联合抗血小板治疗。在常规治疗的基础上在采用拜阿司匹林（国药准字：J20130078，生产厂家：拜耳医药保健有限公司）联合氯吡格雷（国药准字：J20180029，生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司）进行治疗，第1天以300 mg/d的拜阿司匹林和75 mg/d的氯吡格雷进行治疗，第2天开始以100 mg/d的拜阿司匹林和75 mg/d的氯吡格雷进行治疗，21 d后改为单用100 mg/d的拜阿司匹林进行治疗[3]。

1.4.2 观察指标：根据对照组和观察组患者的治疗效果进行对比。根据对照组和观察组患者的NIHSS评分以及ADL评分进行对比。NIHSS评分越高说明患者神经缺损越严重，ADL评分越高说明患者的日常生活状态越好。

1.4.3 疗效判断标准：根据《脑 卒中患者临床神经功能缺损评分标准》[4]，神经功能缺损降低91%～100%，患者病症基本上消失，能自主活动的为显效；神经功能缺损降低46%～90%，患者病症明显好转，能进行简单的自主活动的为有效；神经功能缺损降低程度达不到上述标准的为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.4 统计学方法：此次研究沿用SPSS 19.0统计软件计算分析，计数资料以率（%）表示并采用χ2检验，计量资料以（±s）表示并采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比：观察组的治疗效果（总有效率95.91%）相比对照组（总有效率81.63%）更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的NIHSS、ADL评分对比：治疗前两组的NIHSS、ADL评分差距不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组的NIHSS、ADL评分相比对照组均明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗效果的对比

表2 两组患者的NIHSS、ADL评分对比（±s，n=49，分）

表2 两组患者的NIHSS、ADL评分对比（±s，n=49，分）

3 讨论

急性脑卒中是常见的脑血管疾病之一，常见于中老年人群，通常是由于患者的脑部局部的血液循环系统不畅，导致患者的脑部局部出现不良症状（大脑缺氧、脑部供血不足以及脑神经坏死等），具有较高的致死率以及致残率，若没有得到及时治疗会危及患者生命[5]。在对轻度急性缺血性脑卒中的治疗中，一般采用阿司匹林治疗，但不能有效抑制患者的病情，效果并不显著。抗血小板治疗是当前对于治疗急性缺血性脑卒中的主要方式，不仅能够对促进脑血管血栓溶解还能，还能降低患者的治疗风险，预防疾病复发[6]。受生活和饮食方面的不规律等的影响，再加上膳食结构的变化和受到来自生活以及工作上的压力，导致急性脑卒中的发病率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，严重影响了急性脑卒中患者的生活质量和生命健康，因此研究治疗急性脑卒中的有效手段对社会有重要意义。

通过本次研究结果得出，观察组患者的治疗效果（总有效率95.91%）相比对照组（总有效率81.63%）更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组的NIHSS、ADL评分差距不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组的NIHSS、ADL评分相比对照组均明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明对轻度急性缺血性脑卒中患者采用拜阿司匹林治疗联合抗血小板治疗，相比拜阿司匹林治疗，临床效果更加显著。

综上所述，双重抗血小板治疗针对轻度急性缺血性脑卒中患者，治疗效果突出，具有临床推广的价值。