临床综合护理干预在急性上消化道出血患者治疗中的应用效果观察

高晓平

（航天中心医院，北京）

0 引言

急性上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胰脏和胆道等部位的出血症状，是消化科常见的急症之一[1]。若患者未能及时接受有效的治疗和护理，很容易因为出血导致失血性休克，危及到患者的生命安全。采取积极有效的治疗，做好临床护理，如此才能增加患者的临床治疗效果，提升患者的存活率[2]。就目前来看，常规护理是该病的一种常用护理干预手段，虽然具有一定的护理成效，但随着医疗技术和经济水平的提高，这种护理手段已经不能满足患者对护理的需求了，因此，我们应该寻求新的更有效的临床护理干预方式来对患者进行护理[3]。本文选取了150 例患者旨在分析临床综合护理干预对于急性上消化道出血的护理效果，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院消化科于2017～2019 年收治的150 例急性上消化道出血患者为此次观察对象，将其随机分为参照组和观察组各75 例，入选参与本次研究的150 例患者年龄在35～70岁，平均（51.37±8.53）岁，其中参照组患者的男女比例为41:34，观察组患者的男女比例为43:32。经检查150 例患者有93 例胃溃疡出血，38 例十二指肠球溃疡出血、19 例肝硬化并胃底静脉曲张破裂出血。除此之外，患者未患有其他严重的危及生命的诸如心脏病或心血管疾病等病症，没有精神病史，两组患者皆是在神志清晰的状态下知悉此次研究并签署同意书，两组患者在年龄、性别等一般研究资料比较中无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者采用常规护理方式，主要护理措施包括常规的生命体征监测、健康宣讲、开通静脉通道适量补充血容量等。观察组患者则在常规护理的基础上采取临床综合护理干预，具体护理干预措施如下：（1）心理护理干预：患者在患病期间容易产生不良的心理情绪影响治疗和护理的效果，护理人员应该对患者进行针对性的心理疏导，多与患者沟通交流，给他们讲解与疾病相关的病理知识与护理知识，缓解患者因对疾病认知不足造成的焦虑、恐惧等情绪，多讲解一些成功治疗案例，增加患者的治疗信心，提高其护理的依从性，为后期护理奠定良好的心理基础；（2）饮食护理干预：在患者上消化道出血期间，要禁食1～2 d，期间只能采取静脉注射营养液为患者补充身体的营养需求，待患者的出血症状缓解或者消失，患者就可根据医嘱进食流质或者半流质的食物。要遵循少食多餐的原则，禁食生冷油腻以及辛辣食物，保证患者的营养均衡；（3）不良反应护理干预：患者在临床中可能会出现一些不良反应，护理人员要时刻关注患者，及时做好临床应对措施，避免因不良反应发生给患者造成二次伤害，例如患者在临床中发生恶心、呕吐症状，护理人员要将患者的头部偏移一侧，避免患者发生误吸的情况，在呕吐后，要及时做好口腔清洁护理，避免患者口腔残留血液或呕吐物导致二次呕吐的发生；（4）用药护理干预：要监督患者用药，仔细告知患者及其家属正确用药的方法，避免药物错用给患者带来其他的伤害，使病情恶化；（5）出院护理干预：在患者出院之前，要告知患者出院护理的注意事项，叮嘱患者应该定期到院接受复查，避免患者出院后发生病情反复的状况。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者的护理效果，按照护理效果划分为：显效，在5 d 内出血症状消失；有效，在5～8 d 出血症状得到有效改善；无效，在5～8 d 出血症状未得到任何改善甚至于加重[4]。护理总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）观察对比两组患者经过护理后的止血时间和住院时间。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 23.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理总有效率的对比情况

观察组患者的护理总有效率高于参照组，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组患者的护理总有效率的对比情况[n(%)]

2.2 两组患者止血时间和住院时间的对比分析

相较于参照组患者，观察组患者的止血时间和住院时间更短，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组患者的止血时间和住院时间的对比分析 d）

表2 两组患者的止血时间和住院时间的对比分析 d）

组别 例数 止血时间 住院时间观察组 75 6.04±1.33 9.46±5.89参照组 75 8.37±2.25 14.41±7.63 t 7.720 4.447 P 0.001 0.001

3 讨论

急性上消化道出血是消化科的常见危急重症，致病因素较多，主要有胃部、十二指肠以及胆道等部位病变引起出血症状[5]。该病的主要临床表现为呕血、便血和黑粪，出血严重很可能会导致患者的消化系统衰竭，危及患者的生命安全[6-7]。目前，临床治疗该病常用的有药物止血或者手术止血，但治疗期间容易引发恶心、呕吐等不良反应，基于此，要对患者实施临床综合护理干预，如此才能提高患者的治疗效果，为患者的生命安全提供更加有力的保障[8]。

临床综合护理干预是一种应用于临床中的综合性护理方式，是在常规护理基础上进行更加系统性的护理干预模式，它能够给患者带来更加全面、系统、整体的护理服务，相较于常规护理来说，综合护理干预更能满足当代患者对护理的需求，更能体现“以患者为中心”的护理宗旨，不仅能够提高护理人员的护理责任感，还能切实地增强患者的临床治疗护理效果[9]。

本文研究结果显示，通过临床综合护理干预，在心理护理干预下，增强了患者的治疗信心，提高了其护理的依从性；在饮食护理干预下，不仅为患者补充了身体的营养需求，而且还保证了营养的均衡；在不良反应护理干预下，避免了因不良反应发生给患者造成的二次伤害；在用药护理干预下，避免了药物错用给患者带来其他的伤害，使病情恶化；在出院护理干预下，避免了患者出院后发生病情反复的状况。依据研究数据表明，通过护理干预，观察组患者的治疗总有效率高于参照组，且止血时间和住院时间都短于参照组，组间数据差异大且有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对急性上消化道出血患者实施临床综合护理干预，其护理效果显著，能够有效地减少止血时间和住院时间，节省治疗经费，此护理方式可大力推广，应用于急性上消化道出血的临床护理之中。