高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术后的整体护理措施及要点

李鹏乐，金媛媛

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山）

0 引言

高血压脑出血是高血压患者当中常见的一种并发性疾病，尤其在50 岁以上的患者中更为多见。高血压脑出血患者由于长时间进行剧烈运动或是情绪过于激动，使得身体出现了恶心、头痛、无力的现象，进而使得脑实质内出血[1]；除此之外，高血压脑出血使得患者死亡和残疾的概率非常大[2]。随着年龄的增加，生活、饮食等的不规律，高血压脑出血患者的血压水平会随着代谢系统代谢功能的变化而逐渐变化，也进一步增加了脑出血的发生率，曾有调查显示，高血压脑出血不仅对患者的生命造成威胁，而且对其心理健康产生了不可估量的影响，更会因为护理措施的不完善而影响治疗的作用，因此，完整有效的护理措施就显得很重要，同时，进一步加强对高血压脑出血的救治研究也很有十分重要的意义[3]。因此，对于接收的高血压脑出血患者选择用小骨窗开颅血肿清除术，并对其进行整体护理，以便为此疾病患者所选取的护理方法指明一定的有意义的参考方向，从而使临床上高血压脑出血护理手段的进一步改善和优化变为可能。选取48例高血压脑出血患者，选用小骨窗开颅血肿清除术，并进行整体护理，作用良好，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2017 年1 月至2019 年2 月于此进行救治的高血压脑出血患者中选择48 例，将所有的患者任意分成人数相同的两组，所有的患者都没有其他方面的差别，一般资料如表1 所示。

表1 两组患者的一般资料

表1 两组患者的一般资料

组别 男（例） 女（例） 年龄（岁） 平均年龄（岁）治疗组（n=24） 10 14 50～75 61.3±5.3观察组（n=24） 13 11 50～75 62.1±4.9

1.2 诊断标准

根据《高血压脑出血的判断标准和疗效诊断》对所有的患者进行判诊，且所有患者都符合高血压脑出血的诊治标准，经脑部CT 检查确认，颅内压升高并伴有出血，表现出较长时间的头痛、呕吐等症状。假设患者之前不具有高血压脑出血以及其他原因引起高血压脑出血的情况，功能性消化正常，同时，患者的重要器官不存在丧失功能的现象，而且精神上也能保持正常。

1.3 治疗方法

在应用小骨窗开颅血肿清除术后，观察组的高血压脑出血患者都实施简单的护理措施，而对于治疗组的高血压脑出血患者，则运用整体的护理操作，详细的护理步骤如下。

1.3.1 观察组

选择常规的护理手段，病房要保持干净，采取常规的抗感染措施；患者在术后要在病床上休息，一定不要剧烈运动，以免再次出血[4]。时常监测患者的各项身体指标，在医生的帮助下，合理用一些降压药来控制血压以及颅内压，减少再次出血，积极改善患者的血液循环情况；此外，患者要注意饮食，最好清淡而且营养。

1.3.2 治疗组

患者在基本的护理方法基础上，应用整体的护理步骤，包括：（1）心理护理：患者在经过小骨窗开颅血肿清除术后，往往情绪会比较低下，而且容易焦虑，护理人员要多注意观察，耐心给患者及其家属讲解相关知识和注意事项，多多鼓励患者，让患者放松下来，积极配合护理人员康复训练；（2）饮食护理：食物中尽可能含较少的盐和钠，以免患者出现水肿的情况，尽量多食用一些蛋白质丰富的食物，但不要过多摄入脂肪，还要多吃一些水果、蔬菜，来补充纤维素；（3）康复护理：当患者的各项生命指标变得稳定后，先让患者在病床上简单的运动，从局部到整理，从小关节开始，慢慢到所有关节，让患者养成坚持运动的习惯；当患者可以下床运动后，要根据患者的体力选择合适的运动方法，多以慢走等有氧运动为主[5]。

1.4 疗效判断标准

①患者的血压浮动水平与救治前相比，没有改善，脑部出血情况甚至变重，则是无效；②患者的血压浮动水平有稍许的改善，且脑部出血有减轻的趋向，则是有效；③患者的血压浮动水平得到很大的稳定并能维持正常，并且相比手术前，颅内不再出血，则是显效。

1.5 统计学方法

运用SPSS 21.0 版本统计学软件将所得数据进行分析，并做出相应的计算，接着对计量数据采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 则表示差异具有统计学意义。

2 结果

结果显示，治疗组运用整体的护理措施，总的有效率达到了91.67%，仅2 人的护理没有作用；观察组仅应用普通方法护理，有效率仅为70.83%，护理没有效果的有7 例，见表2。治疗组的患者对此更加认可，而观察组认可度却不高，见表3。治疗组的有效情况比观察组的更为突出，通过选用小骨窗开颅血肿清除术，并进行整体护理，在救治方面更能起到好的作用。

表2 两组患者护理后的血压稳定情况[n(%)]

表3 两组患者护理前后的满意情况[n(%)]

3 讨论

研究结果表明，通过选用小骨窗开颅血肿清除术，并进行整体护理相比其他护理方法，所取得的作用更明显。高血压脑出血，是近几年来高血压患者中一种多见的病症，并且常常伴有其他症状的发生，在发病的原因以及如何发病等方面，都不是那么的简单，我们对此进行调查，可能与患者自身以及生活、环境等因素是分不开的，例如剧烈地运动、受刺激而情绪过于激动等[6]。目前，保守治疗和进行手术是常用的基本治疗方法，临床中常选用的小骨窗开颅血肿清除术在治疗高血压脑出血方面作用较好，但其在术后容易出现并发症，因此需要进行整体的护理以增强治疗作用。随着医疗方法的不断更新、发展，整体护理作为一种具有现代化特征的护理方式，不仅仅对患者的身体进行护理，更会对患者的心理等多方面来实施护理，为患者制定全面的护理方案，帮助患者早日恢复[7]。研究表明，在高血压脑出血患者术后实施的整体护理，能够有效改善患者的血压情况，重视患者家属的作用，为患者提供多元化的医疗服务，给予患者一定的鼓励，让患者感受到家庭的温暖，增强患者面对疾病的信心，多与患者沟通，根据患者情况及时调整护理方案，以达到最佳治疗效果[8]。另外，保持生活习惯和饮食的正常也很重要，尤其是对于年龄较大的人，一定要注意不能有太过激烈的运动；学会放松情绪，不要过于紧张担忧，养成良好的生活、工作习惯。根据本研究所得，与单单用普通护理方法相比，采用整体的护理，更能看到好的结果，而且患者在很多方面都得到了改善。