血透联合血液灌流治疗急性中毒的临床护理措施及效果

2020-04-08达珍

世界最新医学信息文摘 2020年21期

达珍

（西藏山南市人民医院，西藏山南）

0 引言

急性中毒是指有毒物质在短时间内通过各种路径进入人体，从而导致人体器官受损，通常急性中毒的患者病情危急，起病突然，若得不到及时救治会对患者的生命安全造成严重影响[1]。血液透析联合血液灌流能够达到清除小分子毒物的功效，治疗效果显著[2]。但是由于治疗过程中使用的仪器较为复杂、患者的病情变化快等因素，容易影响治疗效果，充分说明了在治疗过程中实施优质护理的重要性，其能够有效避免发生不良反应事件，提高治疗效果，促进患者康复[3]。本次研究就对发生急性中毒患者实施血液透析和血液灌流的基础上分别实施常规护理和优质护理，对其应用效果进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的80 例研究对象是经我院确诊为急性中毒患者，选取的时间段为2017 年10 月至2020 年1 月，以随机数字表法分组，观察组与对照组各40 例。观察组：男性26 例，女性14 例，年龄26～78 岁，平均（38.14±6.43）岁。对照组：男性19 例，女性21 例，年龄47～78 岁，平均（58.36±6.29）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有急性中毒患者均进行血液透析联合血液灌流治疗，透析液为碳酸氢盐透析液，治疗前分别用500 mL 注射液（含有5%的葡萄糖）、500 mL 生理盐水联合100 mL肝素、生理盐水分3 次冲洗灌流器及管路。血液流速为180～200 mL/min，低分子肝素钙抗凝，灌流时间为2 h，之后进行血液透析[4]。在此基础上给予对照组患者常规护理干预，加强对输血状况的检测，一旦发现有回血现象，及时做出处理，严格按照医嘱对血液透析时间、透析量等加强控制，避免发生不良反应事件。给予观察组优质护理，治疗前，对患者的生命体征进行严密观察和记录，一旦发现异常情况及时报告给医师，对于呼吸困难、意识障碍等患者保证氧气供给，严格按照规范进行口腔异物清理，保证患者呼吸顺畅[5]。若患者的意识尚处于清晰状态，护理人员及时鼓励患者树立战胜疾病的信心，同时告知患者进行血液透析联合血液灌流治疗的重要性和必要性，提高患者的治疗依从性。治疗过程中的护理：对血液透析联合血液灌流的管道各接头进行检查，护理人员在使用前严密观察是否有脱落现象，并及时进行固定，避免发生因意外导管脱落而影响治疗的现象[6]。注意治疗过程中患者的血压状况，一旦血压下降，及时调整血流速度，调低透析液温度，必要的时候使用升压药等治疗方法，保证患者的血压回到正常值。同时治疗过程中要避免发生血凝状况，会影响患者的透析治疗效果，给患者造成生命威胁和经济负担，及时发现并分析血凝状况出现的原因，进行处理，保证治疗进展顺利。治疗后的护理：密切关注患者的病情变化，做好病房清洁工作，及时更换敷料、床单及患者的衣物，避免发生感染现象。康复营养支持治疗在护理过程中发挥着重要作用，护理人员严格按照医嘱给予患者食物治疗，多食用复合碳水化合物类的食品，避免摄入辛辣、刺激等不利于康复的食物，有效促进患者的机体康复[7]。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者的临床治疗效果，主要包括清醒时间、病死率以及住院时间。

（2）于患者出院前进行护理满意度反馈表填写，根据我院自制的满意度反馈表，分为A 级-非常满意（80～100 分）、B 级-满意（60～79 分）和C 级-不满意（60 分以下）。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组临床治疗效果比较

观察组患者的临床治疗效果同对照组相比，有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组临床治疗效果比较

组别例数清醒时间（h）病死率（%）住院时间（d）对照组 40 5.14±1.46 11.26±2.16 9.69±2.46观察组 40 3.47±1.26 2.14±1.39 5.23±2.10 t 5.477 22.456 8.721 P 0.000 0.000 0.000

2.2 观察组和对照组护理满意度比较

经过护理后，观察组患者对护理模式的满意度同对照组相比较高，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

由于社会的进步和发展，生活方式不断发生改变，急性中毒可发生在任何时间、任何年龄段，急性中毒病情变化较为迅速，症状较为严重，因此对后期的治疗和护理提出了高水平的标准[8]。给予急性中毒患者血液透析联合血液灌流治疗方式，能够将血液中的低分子中毒物质清除，但是治疗过程中经常会发生低血压、凝血等事件，严重影响患者的治疗效果[9]。因此实施科学全面的优质护理十分重要，在常规护理中，护理人员的工作内容是关注患者的病情体征变化，对患者的心理状态、治疗后的饮食指导等并没有涉及，从而导致患者的临床治疗效果和护理满意度均受到影响[10]。而本次研究中观察组患者接受的是优质护理，在治疗过程中护理人员密切关注患者的病情变化，对患者进行心理疏导，提高治疗依从性，对治疗过程中发生回血、低血压、导管脱落等事件进行相应的处理，有效减少护患矛盾，搭建护患关系的友好桥梁，故而观察组的治疗效果和护理满意度较高。