医院药房质量管理中PDCA 循环法的应用价值

高在忠

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南）

0 引言

PDCA 循环是将质量管理分为四个阶段，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act），要求在进行质量管理时，将具体的工作严格按照质量要求，制定详细的计划，并按照计划详细实施，并对结果进行检查，成功的项目纳入管理标准，不成功的项目纳入下一循环过程中，也是有效进行质量管理的方式[1]。本文将结合在医院药房质量管理中应用PDCA 循环，并对效果进行观察与分析，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017 年3 月至2019 年3 月我院药房药品发放应用情况进行观察，共纳入652100 件，并依据不同的管理方式分为两组，对照组为2017 年3 月至2018 年3 月发放药品324950件应用常规管理方式，观察组为2018 年4 月至2019 年3 月发放药品327150 件应用PDCA 循环法。

1.2 方法

对照组应用常规管理方式。观察组应用PDCA 循环方式：（1）对医院药房现有的药品管理进行观察，结合相关法规以及医院等对药品质量的要求进行分析，确定药品质量管理政策、目标以及计划；（2）依据制定的药品管理质量标准进行管理，首先药品采买时要依据临床用药需求以及国家关于药品购买的正规渠道进行选择，入库时对药品的批次、规格、保质期、生产日期等各类信息进行详细核对，对入库药品的质量严格把控；（3）依据药物的用药类型将药物进行分类，并对药品数据进行统计，存放时注意防潮以及直接光照，对于麻醉类以及精神治疗药物等特殊药品进行特殊管理防止药品污染；（4）对药房相关人员进行定期培训，增强专业技能，严格掌握临床各类药物的适应证、禁忌证等；（5）临床药品出库严格按照药品生产批次以及规格等有次序的出库并进行登记，药品的价格符合市场要求以及相关部门规定，需根据患者的具体症状以及药品的要求合理的指导患者临床安全用药，并对对临床应用效果及不良反应症状进行详细记录；（6）医院定期对药房管理内容项目进行检测，对于不合理的部门及时调整，保证药房的相关质量管理工作。

1.3 观察指标

对两组的临床应用效果，结合药品应用显效率、药品去向明确率、药品不合格报废率、药品复核差错率进行分析。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以（%）进行表示，P＜0.05 表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

对比两组的临床应用效果，观察组的药品应用显效率、药品去向明确率明显高与对照组，药品不合格报废率、药品复核差错率明显低于对照组，且两组间对比（P＜0.05），差异显著，有统计学意义，详见表1。

表1 两组药房药品应用情况对比[n(%)]

3 讨论

PDCA 循环是进行全面质量管理时必须要遵循的科学程序，它的循环过程一般按照Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Act（处理）的顺序进行质量管理，计划即是对于质量管理需要达到的目标进行确立，并制定相关的计划；执行即是依据目标以相关办法，进行具体应用；检查即是对执行计划的效果进行观察，明确具体效果，对相关问题进行总结；处理即是将成功的经验予以应用，对于失败的经验进行教训总结，提出相应的解决方案，并在下一个循环过程中加以效果验证[2]。但随着临床对于PDCA 循环的应用逐渐增加，也发现PDCA 循环不容易引导参与人员发散创新思维，而是导致参与人员习惯按照流程工作，产生冠心思维，因此临床在应用时，需要结合应用项目中出现的问题对PDCA 循环进行优化革新，使其不断满足临床应用以及发展的要求[3]。

医院药房是一类集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室，不仅要对药品进行有效监管，也要保证为患者提供正确以及质量合格的药品，同时也要做好质量监控，保证患者使用药品安全有效。另外由于药房一般涉及对西药、中成药以及草药等药品的计划预算、验收入库、发放以及保存、统计报销等，因此参与临床药房的具体工作人员，都必须是符合国家以及医疗部门相关规定的人员，在工作时，也需要结合相关规章制度以及从业要求进行具体工作[4]。

质量管理主要是指在质量方面指挥以及控制组织的协调活动，再通过对质量的方针、目标、职责进行明确的同时，结合质量体系当中的策划、控制、保障、改进等实现具体活动。结合以往临床用药工作中出现的对于药品的来源途径不明确、登记入库检验不及时、对药品的生产批次、批号及生产日期未能进行仔细查验、药品未能正确进行分类、药品库未达到存储要求、临床相关人员对于用药禁忌等并不十分明确、临床指导用药时未对医师处方进行严格检查核对、未对患者执行严格用药医嘱、对特殊药品的管理存储以及发放具有一定风险等，本次研究结合药房管理中应用PDCA 循环法，用以解决以及避免以往临床药房中出现的问题，用来满足临床患者用药安全性的要求。

临床药房具体应用PDCA 循环法，主要是在对医院药房管控的现状进行分析，对质量管控中存在的具体问题、影响因素及相关原因进行分析，并针对具体因素提出相关管理方案。依据本研究，首先临床药房需要进行药品采买前可以结合临床用药需求以及库存等进行分析，再由药剂管理科对所需要采买的药物进行检查核对，尤其对于抗生素、精神类药物以及化疗药物等特殊药物需要严格把控，同时必需在国家检验通过的正规途径进行购买；药品入库时需要2 名工作人员进行检查核对，对药品的生产日期、批次、批号进行查验，检验合格后，由2 名工作人员共同签名方可入库，另外入库按照药品类型以及存储条件进行分类保管，对温度以及避光需求进行调控；药品出库时一定要严格按照规定，对临床医师的用药证明进行查验，并对患者关于用药禁忌、注意事项等进行详细说明，另外出库的药物需对出库日期、药品批号以及生产日期、去向等进行记录，并对药物使用效果进行检查，设立随访热线，由药房人员管控，对患者进行准确的用药指导等。

结合本次实验研究结果，观察组在应用PDCA 循环法于药房质量管理工作之后，取得了非常好的临床应用效果，在药品使用显效、药品去向明确方面取得了非常好的临床应用效果，同时也显著减少了药品不合格报废以及药品复查错误，显著提高了药房的质量管理，同时也有助于提高相关人员的工作效率以及工作成果，患者对于医院药房指导用药安全以及满意度也明显上升。

综上所述,在对医院药房进行质量管理时，应用PDCA循环法能够显著提高管理质量，具有非常好的临床应用价值，建议在临床推广。