1.5T 核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值探讨

邓建涛

（四川省遂宁市中心医院 放射科，四川 遂宁）

0 引言

在临床骨损伤类型当中，膝关节损伤较为常见，运动是造成其发生的主要原因，韧带损伤、膝关节半月板损伤是其主要损伤类型[1]，并且男性在膝关节损伤中具有较高的发生率。膝关节损伤后，常表现的症状有关节疼痛、出现积血、肿胀、伸不直等[2]。在对此种骨损伤进行治疗前，需先对其损伤程度及损伤类型进行确定，以为临床医师进行治疗方案的制定提供有效的参考。当前在临床中影像学检查应用较为广泛，可对疾病类型进行鉴别和诊断，但是对于不同影像学检查方式应用到不同疾病的诊断中，检出率存在一定的差异性，为对膝关节损伤的诊断准确率进行提升，本文就螺旋CT扫描检查及1.5T 核磁共振扫描应用到膝关节损伤中的整体检出率进行了探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年3 月至2018 年5 月收治的1000 例膝关节损伤患者进行研究，本次研究的所有患者术前皆实施螺旋CT 扫描检查和MRI 检查（1.5T 核磁共振系统），其中男性578 例，女性422 例，最小年龄19 岁，最大62 岁，平均（35.84±4.25）岁；损伤原因分类：交通事故伤423 例，重物砸伤294 例，跌倒损伤283 例。纳入标准：通过病理诊断和手术确诊为膝关节损伤患者；所有患者皆有发生程度不一的膝关节疼痛和肿胀情况，并且稍加活动，疼痛难忍，局部功能发生障碍，少数患者存在“交锁”情况；未与肝、肾、心等严重器官疾病相合并；本次研究的所有患者皆对此次研究内容知晓，并主动进行知情同意书的签署。排除标准：意识不清及存在严重精神障碍患者；同肝、肾、心等严重器官疾病相关合并的患者；拒绝配合此次研究的患者。

1.2 方法

本次研究的1000 例患者分别实施1.5T 核磁共振扫描检查和螺旋CT 扫描检查，螺旋CT 扫描检查的具体方法：先将患者膝关节适当垫高，让其处于弯曲状态，对扫描范围进行确定，再对螺旋CT 机进行使用，实施薄层扫描，2 mm 的层厚，CT 扫描为1.0 重建，扫描结束后，由两名年资较高或者拥有丰富经验的临床医师进行审阅，将各方面意见进行综合，进而确诊。1.5T 核磁共振扫描检查的具体方法：采用德国西门子公司生产的1.5T 核磁共振扫描仪进行检查，首先对患者体位进行选取，主要为仰卧位，膝关节朝外旋转合适的角度，之后对设备矩阵、层厚及层间距进行设定，分别为256×256、1 mm、4 mm，之后主要实施矢状位的扫描，T1，T2，fs，fs 冠状，fs 横断，T1横断，FOV read 160。并对膝关节损伤各个断面图像进行获取，扫描完成后，同样由两名年资较高或者拥有丰富经验的临床医师进行审阅，将各方面意见进行综合，进而确诊。

1.3 观察指标

对螺旋CT 扫描检查和1.5T 核磁共振扫描检查两种方式用于膝关节损伤中的整体检出率进行观察和比较。膝关节损伤类型包括骨质改变、关节腔积液、半月板损伤及韧带损伤等。

1.4 统计学方法

研究数据均纳入SPSS 21.0 进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

1.5 T 核磁共振扫描检查在膝关节损伤中的整体检出率97.00%显著高于螺旋CT 扫描检出率78.00%，两种诊断方式检出率差异较大（P＜0.05），详细见表1。

表1 螺旋CT 扫描检查、1.5T 核磁共振扫描检查用于膝关节损伤中的检出率比较[n(%)]

3 讨论

在人体活动的各个关节中，膝关节占据十分重要的位置，由于是结构中的杠杆作用导致其损伤发生率显著高于其他关节的损伤发生率[3]。膝关节损伤后，病灶部分体液的聚集会对炎症的发生形成诱发作用，进而导致患者膝关节出现疼痛及肿胀等症状，患者一旦活动，则会使膝关节损伤部位疼痛及肿胀加剧[4]。

在膝关节损伤的临床诊断中，主要是对影像学扫描技术进行借助，以开展检查，在临床诊断中，此种扫描技术具有较高的诊断准确率。其中螺旋CT 扫描技术在临床各类疾病中应用十分广泛。但是其在膝关节损伤中诊断中还存在一定的缺陷，它对膝关节损伤程度及骨质改变、关节腔积液、半月板损伤及韧带损伤等膝关节损伤类型中不能有效判断，检出率不高[5]。

核磁共振扫描技术与螺旋CT 扫描技术相比，技术先进性更高，分辨率也较高[6]，在关节损伤中的诊断准确率及检出率方面优势较大，拥有较高的诊断准确率和检出率。利用核磁共振扫描技术，可通过各个断面对膝关节的解剖结构和损伤图像进行有效截取，并且图像显示的清晰度较高。另外还利用STIR 对骨髓内脂肪高信号反应膝关节病变进行抑制[7]，并且在此过程中，诊断安全性及准确率都较高。

在半月板损伤的扫描中，对1.5T 核磁共振系统进行利用，可对半月板内发生的不规则性高信号病灶进行显示；1.5T核磁共振对骨质改变情况进行扫描，可观察到当中边界模糊、网状异常信号等情况；对关节腔积液进行扫描，可发现T1WI 低信号，T2WI 高信号[8]；对韧带损伤进行扫描，针对撕裂程度高者可发现断端高信号，对撕裂程度低者，条状高信号是其主要呈现出情况。由此研究得知，1.5T 核磁共振扫描检查在膝关节损伤中的整体检出率显著高于螺旋CT 扫描检出率（P＜0.05）。

综上所述，1.5T 核磁共振在膝关节损伤诊断中，检出率及诊断准确率都较高，值得应用。