分析不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病对不良反应发生情况的影响

古丽加汉·阿卜杜克热木

（和田市人民医院，新疆 和田）

0 引言

冠心病是临床医学中较为多见的心脏病，其主要是因为血管堵塞、缺氧等引起，通常情况下，冠心病常见于老年群体，对患者的身心健康有严重的威胁[1]。冠心病的诱发因素较多，其发病率相对较高[2]。冠心病是因为心脏供血障碍而引发的心肌功能疾病，患者一般会有气促、胸闷以及恶心等表现，病情严重的患者也会出现心绞痛或者心肌梗死[3]。临床医学中针对冠心病的治疗主要通过药物治疗，能够缓解患者的症状，降低心绞痛次数，降低冠心病患者的死亡率，避免了冠状动脉粥样硬化病变[4]。药物治疗规范用药，能够减少冠心病患者再缺血发生情况。他汀类药物具有较好的调脂作用，然而药物的联用会提升他汀类药物不良反应的风险。该研究对冠心病患者治疗措施予以讨论，以此分析探讨不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病对不良反应发生情况的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择我院2018 年1 月至2019 年8 月收治的80 例冠心病患者作为研究对象，随机均分为两组，对照组中男18 例，女22 例，年龄最小44 岁，最大79 岁，平均（65.02±4.35）岁，病程从1～9 年，平均（5.44±1.55）年，伴随恶心9 例，心悸11 例，头晕20 例。研究组中男21 例，女19 例，年龄最小45 岁，最大82 岁，平均（65.11±4.61）岁，病程1～8 年，平均（5.35±1.49）年，伴随恶心8 例，心悸13例，头晕19 例。纳入标准：（1）年龄超过18 岁；（2）患者知情并且同意；（3）无语言障碍以及精神障碍，能够配合治疗的患者。排除标准：（1）合并严重脏器疾病；（2）自身免疫性疾病；（3）严重内分泌病症；（4）合并肝肾功能不全患者。两组基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者予以常规治疗，给予相应的抗血小板剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及硝酸酯类药物等常规药物，引导患者减少胆固醇饮食。对照组给予由辉瑞制药有限公司研发的阿托伐他汀（国药准字H20051408），20 mg/d，1 个疗程为7 d，研究组予以40 mg/d 阿托伐他汀治疗，治疗周期为4 周。

1.3 观察指标

统计分析两组患者治疗前后血脂变化状况，指标由总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[5]。观察对比两组患者的不良反应发生率以及心绞痛次数，不良反应有肝功能异常、肌肉疼痛、消化系统异常。

1.4 统计学方法

此项研究的调查数据应用统计软件SPSS 20.0 进行分析，计量、计数资料分别用t 与χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂变化

研究组患者的LDL-C、TG 以及TC 水平相较于对照组更低，HDL-C 明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂变化 mmol/L）

表1 两组患者治疗前后血脂变化 mmol/L）

HDL-C LDL-C TG TC组别治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=40）1.27±0.75 2.39±0.89 2.57±0.23 1.39±0.32 1.78±0.31 1.48±0.21 4.22±1.35 2.11±1.33对照组（n=40）1.65±0.76 2.41±0.87 2.56±0.26 1.62±0.34 1.77±0.33 1.69±0.30 4.21±1.36 3.41±2.01 t 2.251 0.102 0.182 3.116 0.140 3.657 0.033 3.411 P 0.027 0.919 0.856 0.003 0.889 0.001 0.974 0.001

2.2 两组患者不良反应发生率以及心绞痛次数

两组患者不良反应发生率对比没有统计学意义（P＞0.05），研究组患者心绞痛发生次数相较于对照组更低，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率以及心绞痛次数[n(%),

表2 两组患者不良反应发生率以及心绞痛次数[n(%),

组别 肝功能异常 消化系统异常 肌肉疼痛 总发生 心绞痛发生次数研究组（n=40） 2（5.0） 1（2.5） 1（2.5）4（10.0） 4.33±2.01对照组（n=40） 1（2.5） 1（2.5） 1（2.5） 3（7.5） 6.11±2.78 χ2/t 0.866 0.000 0.000 0.391 3.282 P 0.352 1.000 1.000 0.532 0.002

3 讨论

冠心病在临床医学中又称之为冠状动脉硬化性心脏病，患者早期主要有心肌乏力等诸多表现，临床症状并不显著，也不太严重，随着病情的不断发展，患者的临床症状会更加严重，普遍存在心律失常以及窒息等状况，对患者的身心健康造成严重的威胁，同时也危及患者的生命，故而对冠心病患者治疗措施进行研究是目前的重点[6]。阿托伐他汀药物能够有效抑制肝脏HMG-CoA 还原酶，进而减少血浆中胆固醇的含量，降低血清脂蛋白浓度，提升细胞表面肝脏低密度脂蛋白胆固醇受体，促进低密度脂蛋白的代谢[7]。阿托伐他汀能够有效改善机体的血脂水平，降低冠心病患者的病死率，减少心血管事件的出现，是目前临床较为普遍的药物，而对于机体产生的不良反应也逐渐引起重视。本次研究中使用阿托伐他汀药物后，患者会存在消化系统异常以及肌肉疼痛等症状，分析原因，他汀类药物是经过肝脏细胞予以代谢，会对剂量产生一定的依赖性，并且伴随无症状转氨酶增加，会出现肝毒性。转氨酶正常值不超过2 倍对治疗不会产生影响，若是转氨酶显著增高的患者，在停止用药后，肝功能会恢复。若是患者有强适应证，可以适当降低剂量或者服用保肝药物。研究证实，他汀类药物使用后，肝酶会有短暂性的增加，主要是由于对细胞膜的通透性造成了影响，导致转氨酶高出正常水平，一般治疗一个月后会恢复正常[8]。目前他汀类药物造成肝功能衰竭的案例并不多见，患者在用药期间会存在无力以及全身不适等情况，也考虑是疾病的可能性。肌肉组织受损，会有大量的血肌酸以及肌红蛋白被释放，当CK 超出正常范围的5 倍后需要停止用药。有研究证实，冠心病患者予以高剂量的阿托伐他汀后，能够有效减少心脑血管病变发生率，治疗效果显著。

综上所述，针对冠心病患者予以40 mg/d 剂量的阿托伐他汀治疗，和20 mg/d 的小剂量用药对比，不良反应并没有增加，且疗效更加显著，能够有效调节血脂，减少心绞痛次数，在临床医学治疗中值得应用。