老年高血压伴糖尿病患者合理用药的治疗分析

郭美娟

（内蒙古包头市九原区哈业胡同中心卫生院，内蒙古 包头）

0 引言

据不完全统计，我国已确诊的高血压患者可达到两亿多人，而且每年以30 万的人数在递增，但是血压的控制率仅仅1/10，我国每100 个成年人中，有将近10 个人患有糖尿病，糖尿病的人数超过1 个亿，其中老年高血压伴糖尿病患者占高血压以及糖尿病的总人数的2/5 以上[1]。然而，由于多种原因造成老年患者不合理用药的问题，自行增减药量、停药、换药等行为屡见不鲜，这种行为不利于血压及血糖的控制，对老年患者的身心健康带来很大影响，有研究表明，在对高血压合并糖尿病患者的护理中进行合理用药干预，可有效提高患者用药的依从性，减少药物的不良反应[2]。因此，本文就合理用药应用在老年高血压伴糖尿病患者中的效果进行研究，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月至2019 年4 月在我院治疗的120 例高血压伴糖尿病的老年患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分的方法分为观察组和对照组，各60 例。观察组中，男性36 例、女性24 例，年龄42～75 岁，平均（57.25±3.27）岁，病程为1～10 年，平均（5.6±1.3）年；对照组中，男性35 例、女性25 例，年龄47～76 岁，平均（57.31±1.4），病程为2～9 年，平均（5.7±1.4）年，用分析软件将两组的一般资料进行分析，差异不具备统计学意义（P＞0.05），但能比较。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗；观察组患者在常规治疗的同时采取合理用药干预措施，具体措施包括以下几方面的内容：①建立档案：收集患者的资料，为患者建立档案，详细记录患者的年龄、病程、高血压级别、糖尿病情况以及用药情况，并针对每个人的不同情况，给予相应的用药措施。②定时监测患者的血压、血糖变化情况，根据血糖、血压情况，调整用药方案。③合理用药：降压药物包括受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿降压药等，降糖药包括胰岛素、磺脲类、双胍类以及糖苷酶抑制剂。

1.3 观察指标

对比两组干预前后的血糖、血压变化水平；对比不良反应发生情况。

1.4 评价标准

血压血糖疗效评价标准：显效，临床症状消失，临床相关指标恢复正常，血糖多次检查正常，舒张压和收缩压减少程度＞25 mmHg 和15 mmHg；有效，临床症状有所缓解，多次检查血糖有所好转，相关指标有所改善，舒张压和收缩压减少程度＞20 mmHg 和10 mmHg；无效，舒张压和收缩压缩减幅度不大或者有所增高，血压无下降，临床症状无改善，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0 来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（）表示，用t 检验，计数资料以率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况对比

观察组的不良反应发生率为6.67%，低于对照组的20.00%，有显著差异，P＜0.05，如表1 所示。

表1 两组不良反应发生率对比表[n(%)]

2.2 两组血压、血糖变化水平对比

观察组的血糖、血压控制情况和对照组的相比较，差异具备统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2 两组血压、血糖变化水平对比表

表2 两组血压、血糖变化水平对比表

血糖（mmol/L） 血压（mmHg）组别 n空腹 餐后2 h 收缩压 舒张压观察组 60 5.54±1.48 9.06±1.32 132.25±5.21 85.21±5.61对照组 60 7.32±1.53 11.31±1.58 142.37±6.81 90.65±6.37 t 6.477 8.465 9.142 4.964 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组临床疗效对比

观察组的有效率为95.00%；对照组的是81.67%，有显著差异，P＜0.05，详见表3。

表3 两组总有效率对比表[n(%)]

3 讨论

高血压是发病率最高的慢性病之一，但是降压药种类非常多，患者往往不知道自己该用哪种降压药，很多患者得了高血压，自行买药，不仅不能控制好病情，还可能加重病情，若患者再伴有糖尿病，用药不合理，不仅会增加不良反应，很有可能并发多种疾病[4]。

临床上的降压药、降糖药有几百种，老年高血压合并糖尿病患者的病程、病情、机体情况差异很大，因此，需个体给药。通过对患者建立档案资料，使护理人员了解患者的病情，并根据患者的病情制定适合其的用药方式，定期对患者进行血糖、血压监测，有助于护理人员及时了解患者的血压、血糖控制情况，可对患者的用药情况进行了解以及调整用药方案[5]。选用ACEI、ABB 或者CCB 等降压药单用或者联合降糖药治疗，尽量将药品种类控制在5 种左右，在控制血压血糖的同时，减少药品的不良反应[6]。本研究结果显示，观察组患者的血糖、血压控制情况较对照组要好很多，观察组患者经过治疗后，治疗的有效率也显著高于对照组，且观察组的不良反应发生率显著低于对照组。

综上所述，在对老年高血压合并糖尿病患者的护理干预中，进行合理用药干预，可有效控制患者的血压、血糖水平，同时降低患者的用药不良反应，疗效显著，值得临床推广。