阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞疾病的临床效果

刘继成

（遵化民生医院，河北 遵化）

0 引言

脑梗塞又称为缺血性脑卒中或脑梗死（Cerebral Ischemic Stroke），指因脑部动脉闭塞等血液供应障碍，从而使组织发生缺氧、缺血的状况，致使局限性脑部组织出现缺血性坏死和软化[1]。脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性梗死等都是其在临床上的常见类型，在全部脑卒中疾病中，脑梗死占据了80%左右[2]。与其关系密切的疾病主要有心律失常、高血压、糖尿病、休克、各种动脉炎与脱水等。该疾病发病急，无前驱症状，可发于任何年龄段，多见于45 岁及以上的中老年人，失语等语言障碍与半身不遂、猝然昏倒、智力障碍是其临床表现主要特征[3]。脑梗塞疾病给患者带来极大的痛苦，严重威胁其健康和生命安全且对其家庭也带来沉重的负担[4]。目前，医治脑梗塞疾病的常用方法为口服药物，本次研究应用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林口服治疗该疾病，取得了较为理想的临床效果，详细内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年5 月至2019 年5 月接收诊治的92例脑梗塞疾病患者进行分析研究，利用随机数字表法将92例患者均分成两组，分别为对照组46 例和观察组46 例。其中，观察组：男性28 例，女性18 例，年龄41～70 岁，平均（57.14±2.31）岁。对照组：男性25 例，女性21 例，年龄43～71 岁，平均（56.68±2.62）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①据CT、MRI 等检查，符合诊断标准；②无其他严重并发症；③精神、认知等正常；④签署知情同意书。

排除标准：①严重影响药物代谢的肾、肝病者；②幼儿及孕妇；③意识模糊或伴有精神障碍者。

1.2 方法

92 例患者入院后，均给予其基础的常规治疗，主要为：脑细胞活化剂、维生素、脑保护剂等。

对照组患者应用阿司匹林肠溶片（德国拜耳医药保健有限公司生产，服用方法：口服）进行治疗，1 次/d，100 mg/次，治疗周期为30 d。

观察组在对照组的基础上联合硫酸氢氯呲格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司生产，服用方法：口服）进行治疗，1 次/d，75 mg/次，治疗周期为30 d。

1.3 观察指标

对两组患者的不良反应率和治疗总有效率进行观察对比。

疗效以全国脑血管学术会议确定的标准进行评判：显效-经治疗，临床症状和体征明显好转，临床表现评分下降80%及以上；有效-经治疗，临床症状和体征得到改善，临床表现评分下降50%～79%；无效-经治疗后，临床症状和体征无明显好转或无变化及加重，临床表现评分下降50%以下。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0 统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以（%）表示，计量资料比较采用t 检验，并以（）表示，P＜0.05 表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较

经治疗后，对照组和观察组的不良反应发生率分别为15.22%、4.35%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良反应发生率比较[n(%)]

2.2 两组治疗总有效率比较

对照组的治疗总有效率为80.43%，观察组为93.48%，对照组明显低于观察组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人类社会的不断发展，人们的每日活动时间明显延长，饮食种类愈来愈多加之部分生活方式的变化，脑梗塞疾病相关的患者数量急剧增多。该病为突发性疾病，无任何明显前驱症状，除了头晕目眩、耳鸣、半身不遂、语言障碍等临床表现外，还易使患者肢体功能和认知功能出现不同程度的障碍[5-6]。目前，口服药物是临床治疗较常使用的方法。

阿司匹林肠溶片可对患者体内环氧化酶进行反应，抑制血小板的凝聚，阻止血栓形成，改善血液循环，具有良好的抗炎、解热、镇痛和预防短暂脑缺血的效果，可明显改善患者的临床症状[7]。硫酸氢氯吡格雷片现广泛应用于治疗由血小板凝聚而引起的心脑及其他动脉循环发生异常，是较为新型的抗血小板药物，其还能防止二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体进行结合，使糖蛋白和纤维蛋白原失去作用，抑制血栓的产生和扩散，对患者损害的神经功能有较好的改善效果[8]。氯吡格雷的使用可有效抑制细胞因子释放，从而降低患者血清CRP 表达水平，药物在作用过程中还对患者机体内炎症反应有抑制作用，通过有效改善脑组织缺血、缺氧等状态，对患者神经功能进行一定程度的保护。同时，氯吡格雷的使用可有效降低血小板膜糖蛋白的表达水平，同时还能有效改善患者血液流变学，从而抑制血小板出现的聚集情况，对患者药物治疗效果及预后均有显著改善作用。早期就有学者提出，血液流变学能对血液黏度、血浆变形及流动特性准确反映，应用在心血管疾病的临床诊断及预后方面具有重要意义。本次研究应用口服硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林对其治疗发现，联合用药的观察组患者的治疗有效率和不良反应发生率均优于使用阿司匹林单药治疗的对照组。

综上所述，对于脑梗塞疾病患者应用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林口服进行治疗，能有效降低不良反应的发生，且临床治疗效果显著，值得在临床上广泛推广应用。