浅谈四肢创伤粉碎性骨折患者的临床治疗

彭文海

（黑龙江省牡丹江市第一人民医院，黑龙江 牡丹江）

0 引言

近年来，随着我国交通业以及建筑业等的不断发展与进步，也增加了人们受到外伤等的几率，这种高能量伤害会对人体产生较大的损伤，从某种程度上讲，也增加了四肢创伤粉碎性骨折的发生率[1-2]。本文就我院收治的四肢创伤骨折患者开展研究，分析不同治疗方式的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2017 年5 月至2018 年5 月到我院接受治疗的42 例四肢创伤粉碎性骨折患者，根据其损伤部位等实际情况分别采取不同方式进行治疗，14 例接受交锁髓内钉治疗，14例接受钢板内固定治疗，14 例接受外固定支架治疗。42 例四肢创伤粉碎性骨折中男性与女性患者例数分别25 例、17 例，年龄最大75 岁，最小18 岁，平均（45.76±3.23）岁。均由本人签署知情同意书；组间资料经对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

在对42 例四肢创伤粉碎性骨折患者开展治疗时，需要将对骨折部位进行有效方式固定座位原则，在治疗过程中更需要对心率、脉搏等多项生命体征指标进行实时监测，便于可及时发现异常并对症处理。若为创伤粉碎性，则需要行手术切开复位方式进行治疗；若在创伤位置存在较多碎骨，则需要先进行拉力螺钉固定干预，然后再对碎骨进行处理，所以需要首先确保骨块已经完全归位；若属于下肢骨折，则需要借助上钢板对骨端附近固定；若骨折部位在骨干部位，则需要行交锁髓内钉干预；若为严重骨粉碎，则需要充分考虑多种因素，并判断是否需要行骨移植等。

1.3 观察指标

对临床治疗效果进行分析与对比。

邻近关节ROM 优良率：同正常条件下关节对比，ROM＞75%，为优；同正常条件下关节对比，ROM＜75%，指标＞50%，为良；同正常条件下关节对比，ROM＜50%，为差。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0 软件分析，采用t 和χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 愈合率情况比较

交锁髓内钉组、钢板内固定组、外固定支架组愈合率分别92.86%、64.29%、71.42%，组间对比交锁髓内钉组治疗效果明显优于其余两组（P＜0.05），见表1。

表1 愈合率情况比较[n(%)]

2.2 邻近关节ROM 优良率比较

交锁髓内钉组、钢板内固定组、外固定支架组邻近关节ROM 优良率分别为92.86%、78.57%、85.71%，组间对比交锁髓内钉组优良率明显高于其余两组（P＜0.05），见表2。

表2 邻近关节ROM 优良率比较[n(%)]

3 讨论

四肢创伤粉碎性骨折在临床骨科中属于较为严重的一种骨折疾病，多是受到高能量冲击导致，在冲击部位往往会发生不同程度骨折（粉碎性）[3]。若在骨端部位发生骨折，极容易导致出现骨缺损，大大增加了治疗难度，通过钢板固定骨折部位后，在治愈期却容易出现钢板变形等情况，从而影响骨连接，病情严重者甚至会出现骨头畸形。若在关节面受伤，经过手术治疗，术后容易发生关节炎等并发症，从而影响疗效。

本研究结果显示，交锁髓内钉组邻近关节ROM 优良率以及愈合率情况均显著优于钢板内固定组、外固定支架组（P＜0.05），提示对四肢创伤粉碎性骨折患者行交锁髓内钉治疗可获得理想的效果。同外固定等治疗方式对比，此方式不会对肢体活动产生影响，且有利于骨折愈合。

综上所述，对于四肢创伤粉碎性骨折患者在临床中的治疗方式较多，而予以交锁髓内钉方式进行治疗的效果较为理想，值得进一步推广与借鉴。