公立医院专科助理体系建设的实践与探析

2020-04-07余薇佳钟烨声

经营管理者 2020年1期

余薇佳钟烨声

专科助理岗位的设置，帮助华西医院取得了巨大的成就，实现了跨越式的发展。我院借鉴华西医院的创新管理模式，初步建立了专科助理岗位体系，并取得了较为满意的效果。本文以我院的实际出发，阐述专科助理在我院的推行及应用现状，总结运行中所体现的价值，并剖析其中存在的不足，预期能对公立医院管理改革的内容、方向、路径提出一些切实可行的建议，为其他医院设立专科助理岗位提供参考。

提升医院的经济效益和社会竞争力，必须力求开拓创新。建立现代化公立医院管理制度，大力推动临床科室精细化管理势在必行。先进的管理，离不开先进的管理人才和团队，因此组建临床科室管理精英团队成为医院管理的核心内容。医院各项资源配置的有效性逐渐成为医院管理者的关注重点，在分工理念的指导下，专科助理这个岗位应运而生。【1】

专科助理岗位是在医院经营管理部指导下，辅助科室主任经营管理科室，参与科室日常经营管理活动，提升临床科室管理水平的职业化管理人才。我院践行“服务临床、深化管理”的理念宗旨，率先在粵西地区开设专科助理岗位，通过两年多的实践与探索，在临床科室的管理上取得一定的成效，积累了丰富的经验。

岗位建立与现状

我院是我国粤西地区集医、教、研为一体的大型综合性国家三甲医院。为了加强全面预算和成本控制管理，加强对医保的监控和管理，根据医院的战略规划，2014年初我院启动临床科室专科助理计划，经过实践探索，初步制订了专科助理的工作职责及管理制度，建立了专科助理的培训、监督和考核机制，全年实行轮班制。通过四批人才队伍建设（两批财务部转岗，两批外部招聘），医院目前共有专科助理42人，学历层次均为本科或以上经济类、管理类专业人才。目前已有30个科室正式运行，效果良好，并获得临床科室一致好评。该项目可使科室主任、护长专心从事医疗工作，也可以让医院随时了解科室的运营情况。【2】

组织架构

专科助理隶属医院经营管理部，是深入临床服务一线，从资产管理、设备管理、物价管理、医保管理、成本控制等多方面协助科主任管理科室的经营管理团队，受经营管理部和临床科室的双重管理。

岗位职责与职能定位

（一）岗位职责

1、科室基本资料收集整理及更新。

2、动态监控科室运营情况，科室经营情况了解及分析（包括损益情况、医疗服务指标完成情况、科室主要仪器设备使用情况、人力资源分析及分组绩效评估）每周报经营管理部，年终按医院要求准备科室的经营分析会资料。

3、协助加强科室成本的控制，请领耗材，管理库房。

4、协助科室完成预算申报工作。

5、分析病种，负责科室的医保管理。

6、严格按照物价政策要求负责科室的物价收费。

7、办理正常上班时间内本科出院病人的出院结算工作。

8、协助科室完成与病案室的病历交接工作。

9、协助科室完成医院交代的其他事项。

（二）职能定位

专科助理在科室将管财、管物、管业务有机结合在一起，角色多变，帮助科室整合资源、控制成本、保证质量、提高效率，使科室的管理更加精细化、高效化。

通过合理的职责设定和职能定位，可以将医院运营战略目标细化分解落实到各科室，从协同发展的视角保证医院整体战略目标的顺利实现;可以动态地了解医院资源使用效率、效益，及时有效地调整资源配置，达到资源效益最大化;可将作业成本管理、精细化管理理念和方法引入到医疗活动管理中，对人、财、物、信息、作业进行标准化管理，不断优化作业流程，提高管理效能。【3】

团队内部管理

（一）制度建设

“没有规矩，不成方圆”，制度的建设是维持秩序、规范工作的重要保证。在专科助理岗位的实践探索中，至今建立《专科助理工作制度汇编》共十五项工作制度。按照制度的刚性要求程度和适应作用范围，简单分为以下几种类型：行为标准、管理制度、管理办法、实施细则以及工作条例。并且致力于不断地提高制度建设的质量和水平，以及加大落实工作制度化的力度。

（二）培训考核

专科助理接触的工作面较广，属于复杂型、全面型的专职管理人才。无论是从财务转岗或者是外部招聘，专科助理的知识面都比较单一，为满足复杂多变的工作需求，建立完善的培训：考核体系至关重要。深入工作的每個内容和细节，制定培训计划，按照工作内容制定培训计划和考核方案，培训的内容注重实用性和可操作性。专科助理的岗前培训一般期限为一个月，考核通过后才能上岗。培训方式主要采用集中授课和临床现场实操学习，其中，现场实操学习采用一带一的培训员全程带管制。培养一名真正的专科助理需要的时间较长，应注重持续培训学习，全面素质的培养。定期由资深专科助理组织经验分享、学习交流;有计划地组织管理课程培训学习，请院内外专家学者进行授课指导;同时，鼓励各专科助理注重自我进修，根据自身欠缺的知识面做充实和提高。

（三）绩效考评

人力资本的绩效管理是获取优势的核心竞争力，根据专科助理的工作内容及特点，以定性指标和定量指标分别设计出其岗位工作的考核要点。考核要点分以下七个维度评价打分：包括工作态度、工作能力、过程管理、业绩结果、持续改进、工作强度、卓越创新。其中，业绩结果重视临床科室对专科助理的满意度测评，通过满意度测评，及时了解工作成效及不足，以便持续改进。绩效管理坚持公平、公正、公开的原则，绩效考评的结果作为发放奖金、聘任职称、年终评优、职位晋升的重要依据。

不足之处

我院专科助理在运行实践中的不足：

（一）医院管理层面

1、目前我院专科助理尚处于起步阶段，缺乏完善的发展规划和系统的专业培训。

2、岗位职能可能与某些行政管理科室在职能上产生一定的重叠，将职能合理划分还缺乏体制上的改革。

3、临床科室由传统的管理模式转为更加职业化管理，这可能会引起观念上的冲突，各个科室接纳程度不同。

4、我院的信息系统建设相对落后，不能满足于数据统计、经营分析等要求，为完成分析报告，保证数据的及时性和准确性，专科助理常使用手工制作报表，从而增加了工作上的负担。

（二）个人层面

1、专科助理平衡与协调医院战略目标与科室利益之间的协调能力存在不足。

2、专科助理的知识面较为单一，运营分析、物料管理、設备管理、空间规划、人事管理、绩效管理、医务管理等全面的专业能力有待提升。【4】

展望

运营创新包括医院组织架构的改造，医院流程再造和流程优化，医院的信息化建设等，这些改革内容相互独立，又互相渗透，而且运营创新涉及部门工作方式的调整，尤其是跨部门的合作，对医院管理是巨大的挑战。专科助理在医院的横向和纵向部门之间建立交叉关系，推动部门间互动沟通，使信息反馈沟通的渠道更加通畅，使医院的各种政令和改进的措施，实施得更加顺利。【5】我院的专科助理团队建设项目在周边同级别医院中属于先进的管理项目，也是运管部“十三五”规划的重点工作，运管部的工作重心将放在优化专科助理团队，提升专科助理职业素质，助力于医院的整体运营效率。

运管部的发展规划包括：

1、部门定位;

2、部门不同阶段的组织结构;

3、部门岗位设置与晋升通道设计;

4、部门不同岗位的职责描述;

5、部门成员的配置建议（来源/任职资格等）;

6、部门内不同岗位的绩效考核;

7、运管部跨部门的协助机制;

8、专科助理的工作流程;

9、专科助理的汇报机制。

结语

综上所述，专科助理岗位的设置符合公立医院现代化发展的客观需求，我院专科助理岗位的体系建设仍然处于初期阶段，虽存在不足，但通过完善运管部的发展规划和对专科助理团队进行系统的培训，专科助理定能勇攀高峰，华丽绽放。