预见性护理模式在剖宫产手术患者预防医院感染中的应用价值

潘献媚，陈银玲，周小媚

东莞市茶山医院，广东 东莞 523382

目前，临床中分娩方式分为自然分娩与剖宫产两种，其中，自然分娩又称经阴道生产，此种生产模式产程较长，而且大部分女性无法忍受生产过程中的疼痛，因此，相对来说，剖宫产实施率较高[1-2]，此种手术方式可有效避免经阴道生产为产妇来带的疼痛，生产过程时间相对较短，但在生产后，产妇腹部将会留有创口，属于产科创伤性手术，该手术易造成产妇切口感染、泌尿系统感染等医院感染，对患者身体健康及生存质量存在不同程度影响[3-4]，为此，对剖宫产患者实施科学、有效的护理干预具有现实意义。本研究针对预见性护理模式在剖宫产产妇预防医院感染中的应用价值展开探究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 抽选本院收治的50例剖宫产产妇作为此次研究代表，产妇纳入时间为2016年5月至2019年5月。根据入院时间单双号将入选产妇实施分组研究，研究组、参照组为其组名，每组患者25例。研究组产妇最大年龄42岁，最小年龄23岁，中位年龄（29.64±1.52）岁，孕周最长时间42周，最短时间38周，平均孕周（39.76±0.45）周，其中包括14例初产妇、11例经产妇；参照组产妇最大年龄42岁，最小年龄21岁，中位年龄（29.86±1.37）岁，孕周最长时间41周，最短时间38周，平均孕周（39.69±0.54）周，其中包括15例初产妇、10例经产妇。对比两组患者各项基线信息，其差异呈P＞0.05，不存在统计学意义，具有比较价值。

纳入标准：①足月产妇；②无严重精神疾病，可与其正常沟通；③无妊娠并发症；④对本研究知情并签署知情同意书。

排除标准：①肝肾等重要脏器功能障碍；②凝血功能障碍；③严重精神障碍，无法交流；④临床资料不完整。

1.2 方法 将常规护理应用于参照组产妇中，主要表现为：术前详细检查无菌操作相关器具，强化手术器械消毒；在实施手术过程中，禁止出现人员流动情况，手术全程保证无菌操作；术后对其血压、心率等生命体征进行严密监测，观察其体温变化，当体温高于38摄氏度并时间超过48小时，利用通知医生及时处理，通过红外线照射切口位置，并常规碘伏消毒，对已经出现感染位置进行进一步抗感染治疗等。

在常规护理基础上，将预见性护理干预应用于研究组产妇中，主要表现为：①将分娩过程中注意事项、如何配合、宫缩要点等情况详细为产妇进行讲解，密切观察产妇是否出现胎膜早破症状，一旦发现产妇出现胎膜早破，应立即对其使用适当抗菌药物，进而降低其宫内感染几率；②产妇回到病房后6小时内，应指导呈平卧位，并去枕，期间，每2小时为患者翻身一次，回到病房12小时后，指导其呈半卧位，促进盆腔底液体排除，防止出现盆腔感染，与此同时，当产妇呈平卧位时，应抬高其下肢，促进盆腔及下肢血流速度，防止血栓性静脉炎形成；③剖宫产产妇易出现切口感染，为此，应对其切口密切观察，一旦产妇出现严重疼痛、发烧、切口产生硬结等情况，应及时对切口进行检查，并实施清洁、换药等相关处理，利用红外线对切口处进行理疗，每天2次，每次30-45分钟；④对产妇恶露量、颜色、气味等进行观察，若颜色过深、异味重、流量过大应立即通知医生处理，在留置导尿管过程中，应严格按照无菌标准处理，保证护理人员手部卫生，做好尿道口消毒，保证导管密封性与通畅性，对导尿管留置情况进行评估，一旦发现尿道口红肿、尿液浑浊等情况及时告知医生处理，完成手术48小时内拔出尿管，防止尿路感染发生；⑤保证病房通风性及整洁性，定期对病房进行消毒，及时更换产妇衣物与被褥，防止出现产褥感染等情况，减少探视人员数量，减少产妇与外界接触，防止出现交叉感染，叮嘱产妇及早下床活动，防止肠粘连情况发生，促进其康复时间。

1.3 观察指标 ①比较两组产妇医院感染发生率，其中包括：尿路感染、切口感染、盆腔感染等；②利用本院自制调研问卷，对比两组产妇护理满意度，问卷总分为100分，85分以上表示十分满意，60-84分表示满意，60分以下表示不满意，总满意度为十分满意率与满意率之和。

1.4 统计学分析 两组产妇所得数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析，感染发生率与护理满意度均采用卡方检验，两组产妇差异呈P＜0.05，说明存在统计学意义。

2 结果

2.1 感染发生率 研究组仅出现1例切口感染，总发生率为4%，参照组出现2例尿路感染、3例切口感染、1例盆腔感染，发生率为24%，经统计学分析得知，研究组感染发生率显著低于参照组，差异显著P＜0.05，存在统计学意义，表1呈现相关数据。

表1 两组产妇对比医院感染发生率

2.2 护理满意度 研究组十分满意18例，满意7例，总满意度100%，参照组十分满意11例，满意9例，总满意度80%，研究组护理满意度显著高于参照组，经统计学分析比较，其差异为P值低于0.05，存在统计学意义，表2呈现相关数据。

表2 两组产妇比较护理满意度

3 讨论

随着我国二胎政策开放，临床剖宫产产妇逐渐呈上升趋势，实施该种生产方式的产妇，在心理上将产生一定心里矛盾，在对经阴道分娩的疼痛产生一定恐惧心理的同时，对剖宫产手术的结果同样担心，伴随医学领域的完善发展，剖宫产技术同样有所完善，可将安全性提升，同时广泛应用于临床分娩中[5-6]。

剖宫产手术属创伤性手术的一种，医院感染率明显高于经阴道分娩，且感染症状出现后，患者住院时间有所延长，增加其经济负担，感染严重者将出现切口裂开、败血症等严重并发症，对产妇生命安全具有一定影响[7]。与此同时，剖宫产产妇术后生殖道生态发生一定变化，其防御力有所下降，降低机体免疫功能，加之手术各项操作，易致使细菌侵入生殖道，造成感染情况。为此，为防止剖宫产产妇出现医院感染，应给予其相关护理干预。

预见性护理干预是一种新型护理模式，目前被广泛应用于临床中，针对患者自身情况进行预测，评估其可能出现的风险，根据患者自身情况为其制定针对性护理方案，进而降低不良事件与并发症发生率，提升护理人员护理质量与护理水平，对高危感染剖宫产产妇实施严格监护，监测其机体情况、强化病房环境，降低其感染风险。

本研究结果显示：研究组感染发生率显著低于参照组，而护理满意度明显高于参照组，差异均为P＜0.05，说明，将预见性护理干预应用于剖宫产产妇中，可有效预防其医院感染，提升护理满意度，临床应广泛推广与应用。