三维适形放疗对不同病期肝细胞肝癌的疗效及应用价值

申思文

复旦大学附属肿瘤医院，上海 200231

肝细胞肝癌是恶性肿瘤的代表，呈现发病率高、病死率高的特点，严重威胁机体身心健康。同时，肝细胞肝癌多和乙型肝炎同时存在，且治疗效果、预后效果和肝功能、肿瘤分期、躯体状况等因素存在相关性[1]。择取本院2019.03到2019.11时段内收治的肝细胞肝癌患者共56例，探讨三维适形放疗对不同病期肝细胞肝癌的疗效及应用价值。现将报道总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 择取本院2019.03到2019.11时段内收治的肝细胞肝癌患者共56例，对照组是Ⅲ期肝癌（28例）、实验组为Ⅰ期肝癌（28例）。对照组患者中，男女比值为16:12；年龄平均数为（65.26±2.16）岁。实验组患者中，男女比值为15：13；年龄平均数为（65.36±2.18）岁。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均施行三维适形放疗救治，即借助CT定位的方式，在整合8Mv-X射线的前提下，将数据传递给治疗计划系统，以此对肿瘤体积予以勾画，且向外扩张1-2cm，将其定义为靶作用体积，危及器官包括肝组织、十二指肠和小肠、肾脏及胃等部位，随后施行大范围放射治疗，剂量为3-7Gy/次，总放疗7-13次，间隔放疗时间为1天，每周共3次，总照射剂量在32-56Gy[2]。

1.3 观察指标 （1）比较患者治疗疗效。包括完全缓解、部分缓解、稳定、进展，总稳定率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100.00%。（2）比较患者放疗药物总剂量[3]。

1.4 统计学处理 本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以（Mean±SD）表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行χ2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1 比较患者治疗疗效 对照组总稳定率为82.14%，实验组为92.86%，数据间比较无意义（P＞0.05），见表1。

表1 比较患者治疗疗效[n(%)]

2.2 比较患者放疗药物总剂量 实验组放疗药物总剂量为（43.49±4.39）Gy，对照组放疗药物总剂量为（65.44±10.79）Gy，数据间比较有意义（t=9.9707，P＜0.05）。

3 讨论

手术切除是早期肝细胞肝癌患者首选治疗方案，于有效切除病灶的前提下，增强预后效果，但由于发病部位的特殊性，使之呈现进展快的特点，一旦确诊往往会表现为中晚期肝癌、肿瘤转移等状况，即使是Ⅰ期肝癌患者也难以施行手术治疗，而需转为放疗等综合操作。鉴于放疗技术的逐步成熟，肝细胞肝癌治疗是以灭杀肿瘤细胞为前提，在保护正常肝组织的前提下，预防并发症。例如：三维适形放疗是以精确放疗药剂量为前提，在直接作用靶区的前提下，减少正常组织化疗药的吸收，不仅可起到肿瘤灭杀的效果，还可弥补传统放疗带来的缺陷[4]。本课题可知，对照组总稳定率为82.14%，实验组为92.86%，数据间比较无意义（P＞0.05）。实验组放疗药物总剂量为（43.49±4.39）Gy，对照组为（65.44±10.79）Gy，数据间比较有意义（P＜0.05）。

综上，在不同病期肝细胞肝癌治疗中，三维适形放疗治疗效果相似，但在Ⅰ期肝癌患者中能够有效减少药物剂量，应引起重视。