乳腺疏通仪联合综合护理在产后乳房胀痛产妇中的应用

吴伟

江西省抚州市妇幼保健院 （江西抚州 344000）

母乳是富含免疫因子和抗体的婴儿第一天然食品，其中的蛋白质、脂肪、糖3大营养素比例适当，且营养丰富易于消化吸收，为婴儿成长时期提供了所需的能量和营养素，可有效减少婴儿猝死的发生[1]。但受分娩疼痛、情绪波动或麻醉药物不良反应等因素的影响，部分产妇乳汁淤积，过多乳汁无法及时排空而出现乳胀，若乳汁淤积成块，可造成不同程度的乳房胀痛，进而无法进行正常的母乳喂养，从而影响新生儿的生长发育[2]。近年来，临床采取各种措施以缓解产妇乳房胀痛症状，其中乳腺疏通仪及综合护理干预被广泛应用，且取得了良好的效果。基于此，本研究探讨乳腺疏通仪联合综合护理在产后乳房胀痛产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月至2019年1月在我院住院分娩的80例产后乳房胀痛产妇为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组年龄21～35岁，平均（28.12±2.36）岁；孕周37～40周，平均（38.51±1.89）周；初产妇26例，经产妇14例。观察组年龄22～34岁，平均（28.34±2.25）岁；孕周37～39周，平均（38.14±1.74）周；初产妇28例，经产妇12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，产妇及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：均为足月生产；临床资料与影像学资料均完整；均为单胎妊娠。排除标准：合并严重感染疾病的产妇；有乳房整形史的产妇；合并表达障碍或精神疾病的产妇。

1.2 方法

对照组单纯给予乳腺疏通仪干预：用软管将吸杯与气流连接口连接好，安放在双乳，并用固定带固定，按下电源开关后点击长吸键，使吸杯内处于吸气状态，根据产妇的耐压能力将压力钮旋至合适压力进行吸痧治疗，20 min/次，1次 /d。

观察组在对照组基础上联合综合护理干预。（1）成立综合护理小组：小组共6名护理人员，护理过程由护士长带领责任护士全程负责，并制定综合护理方案，全面实施，做到责任到人。（2）健康宣教：产妇入院后给予其健康手册，详细讲解产后康复及母乳喂养方法，组织产妇观看乳房按摩光盘，提高产妇对母乳喂养的认知度。（3）乳房按摩护理：产后30 min，协助产妇取平卧位，先用40～50 ℃温水清洗乳房，并热敷2～3 min，螺旋式按摩乳房和乳晕，反复按摩20次，选择乳中、乳根、膻中、中府4个穴位，采用中医推、拿、揉、按方法，根据产妇疼痛忍耐情况进行推拿按摩，每个穴位30～60 s，2次/d。（4）指导产妇正确哺乳：产妇取坐位，少用卧位，两个乳房交替喂乳，若一侧乳房即可喂饱婴儿时，另一侧乳房需用吸奶器吸空；喂奶后无须让婴儿含乳头入睡，否则会造成乳管堵塞，引起排乳不畅；嘱产妇定时哺乳，每次间隔2～3 h。（5）出院后护理：产妇出院后应定期进行电话回访，根据其喂养情况及乳房胀痛情况进一步指导乳房护理，及时解答产妇疑惑。

1.3 临床评价

（1）干预前及干预3 d后，采用视觉模拟评分法（VAS）[3]进行疼痛评估，分值0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，评分越高提示产妇疼痛感越严重。（2）干预3 d后，对比两组泌乳量：量多，产妇自觉乳房饱满，可满足新生儿需求，新生儿睡眠良好；量中，产妇以手挤奶有乳汁溢出，可满足新生儿部分需求，需添加配方奶，新生儿睡眠一般；量少，产妇自觉乳房松弛，无法满足新生儿需求，主要靠配方奶，新生儿时有哭闹[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件处理数据，计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳房胀痛评分

干预前，两组乳房胀痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3 d后，两组乳房胀痛评分均低于同组干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组乳房胀痛评分比较（分， ±s）

表1 两组乳房胀痛评分比较（分， ±s）

组别 例数 干预前 干预3 d后 t P对照组 40 6.50±0.51 3.85±0.66 17.667 0.000观察组 40 6.48±0.51 2.13±0.46 41.548 0.000 t 0.175 13.522 P 0.861 0.000

2.2 泌乳量

干预3 d后，观察组泌乳量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组泌乳量比较（例）

3 讨论

母乳喂养可促进母子感情，有利于产妇产后更好的恢复，同时可降低女性患卵巢癌、乳腺癌的概率[5]。乳房胀痛是产后比较常见的现象，多见于初产妇，且发生率较高。该病症通常由乳腺导管堵塞引起的乳汁淤积，或由此继发引起细菌感染形成的哺乳期乳腺炎所致[6]。乳汁淤积性乳腺炎，表现为局部乳房肿痛，若能够及时解除乳腺导管的阻塞，症状往往可以迅速得到缓解；但若随着病情发展为哺乳期感染性乳腺炎，其局部红肿、疼痛症状明显加重，可出现皮温升高与身体畏冷发热，需要使用有效的抗生素治疗；若未得到及时治疗，可进一步发展为乳房脓肿，形成波动感，甚至自行破溃。

随着医疗水平的提升，乳腺疏通仪在临床上得到广泛应用，特别对于初产妇，因其对产后相关喂养知识的缺乏，往往会出现乳房胀痛情况，而乳腺疏通仪具有效果持久、疏通经络、减缓胀痛感等特点，且操作简单无疼痛感，易于初产妇接受。综合护理干预已成为产后常见的护理干预模式，其从产妇分娩延续到家庭，从健康宣教到实际乳房按摩操作，并进行科学指导喂养姿势，有利于产妇更好地掌握产后相关知识，缓解胀痛感，增强其母乳喂养信心。本研究对照组单纯使用乳腺疏通仪干预，虽其操作方法简单，只需一名护理人员即可完成干预措施，但对缓解乳房胀痛及促进乳汁分泌的效果并不十分理想。观察组在对照组基础上联合采用综合护理干预，研究中首先成立综合护理小组，以团队方式对产妇进行综合护理，通过进行健康宣教，增强产妇对该病症的认知性；责任护士协助产妇进行乳房按摩护理，一定程度上缓解产妇乳房胀痛，改善乳房局部血液循环，从而增加泌乳量；指导产妇正确哺乳姿势，促进乳腺管通畅，满足新生儿需求。本研究结果显示，干预3 d后，观察组乳房胀痛评分低于对照组，泌乳量多于对照组，表明乳腺疏通仪联合综合护理干预效果优于单纯使用乳腺疏通仪干预。

综上所述，产后乳房胀痛产妇采用乳腺疏通仪联合综合护理干预，可有效缓解乳房胀痛感，提高产妇泌乳量。