古人用烙铁治痔疮

痔疮又称为痔、痔病，是古代最早记载的病名之一。我国春秋战国时期，表达痔疮所用的字为“寺”“峙”，并无“疒”字旁，意为突起、小肉突。最早出现“痔”是在长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中。英文中有两个词用来描述痔，Hemorrhoids或Pile。与中文含义相近的是Pile，源于拉丁文“pi-1a”，意为球状或突起。Hemorrhoids来自2500年前的古希腊，表明痔的出血症状。

痔是一种常见疾病，“十人九痔”就表明了它的高发病率。脱垂、出血、疼痛、肛门不洁感等都是常见症状。从以往的“静脉曲张学说”到目前最流行的“肛垫下移学说”，国内外学者试图从不同角度解释痔疮的成因。

追溯到古时候，古人治疗痔疮的方法让人惊叹。公元前1700年，古埃及的莎草纸上，记录了治疗痔疮的方法。“将金合欢叶磨碎、煮熟，涂抹在一块细麻布上，塞到肛门里，痔疮就会慢慢痊愈。”

公元前4世纪，医学之父希波克拉底为了治疗痔疮，曾使用烧红的烙铁来“烫掉”肛门上的垂坠物。莉迪亚·康、内特·彼得森在《荒诞医学史》中也描述到，希波克拉底强调“进行灼术之后，患者的头和手都应该被固定住，这样他才会大声叫出来，直肠会向外掉出更多一些。”之后，他推荐使用一种由扁豆和蔬菜捣成的药膏涂在肛门处，促进恢复。事实证明，烙灼之法并不能治愈痔疮，甚至会引起严重感染和出血。理查德·扎克斯在《西方文明的另类历史》中就曾描述，在滑铁卢之战前，拿破仑已经被痔疮打败。当时，他被严重的痔疮折磨得精神恍惚、坐立难安，并且严重失眠。

在我国，中医治疗痔疮的历史更加悠久。古代医家讲究内治和外治。在方药方面，汉代的《神农本草经》是最早载有痔疮内治方药的医书，其载药21种。隋唐时期的著作《千金要方》等书丰富了痔疮内治方药。到了宋代，医书《太平圣惠方》中收录了治疗痔疮不同症状分型“肿痛”“肛边生鼠乳”“下血不止”“气痔”“酒痔”等诸方多达70余种。明清时期更加深入了痔病的分型论治。

谈到痔病的外治法，可溯源至先秦、两汉时期。早在《五十二病方》中就有关于痔疮外治的记载，包括熏洗、热熨、结扎法等。书中描述治疗时“系以小绳，剖以刀”。汉代，张仲景创造性地将猪胆汁及土瓜根灌入肠道以通便，成就了中医外科最早的灌肠术。他还在《伤寒杂病论》中描述道，将蜂蜜煎药做成如手指长短、尖头的梗，待其变硬，放入肛门，可形成栓剂，开辟了临床治疗痔疮给药的新途径，是现代肛门栓剂的原型。在魏晋隋唐时期，针灸、导引、烫痔方法广为流传。

在宋代，《太平圣惠方》中记载了治疗痔病的新方法——结扎术，以蜘蛛丝做结扎用具，勒紧痔疮的垂坠物，从而达到坏死的目的。到了明清时期，痔疮的外治方法更为丰富，明代陈实功在《外科正宗》中创造了著名的“三品一条枪”枯痔疗法，《外科正宗·痔疮论》篇提及“搽枯散，早、午、晚每日三次……其痔自然枯黑干硬”，这是用带有腐蚀性的药物置于患处，使痔核腐蚀、干枯，是极具中医特色的传统疗法。

近现代，治疗痔疮的手段有了新的进展，更加多样化、科学化。除了调整饮食和排便习惯、口服及外用对症药物、硬化剂注射治疗等常用的方法，外剥内扎术一直是痔疮治疗最经典、有效的手术方式。超声刀、ligaSure等新型能量器械也被用来切除外痔，以减少出血。

从古至今，痔疮的神奇治疗史体现了人类智慧的结晶。随着对痔疮的深入认识，我们已走出痔疮治疗的误区，也不再讳疾忌医。在当前大数据时代，个体化、精准、微创成为医学领域“专心治痔”的新目标。