子宫内膜癌患者手术前后血清白介素-6、白介素-10水平测定及临床应用分析

陈 菲

(郑州市妇幼保健院生殖遗传科，河南 郑州 450053)

子宫内膜癌是女性生殖系统3大恶性肿瘤之一，相较于卵巢癌、宫颈癌，其恶性程度低，周围浸润及远处转移发生率低，手术治疗是其主要治疗方案，且治疗效果良好[1-2]。子宫内膜癌的发病机制研究尚无确切结果，目前已知研究认为，炎性因子的水平变化可能参与了子宫内膜癌的发生和疾病进展过程[3]。白介素-6(interleukin-6，IL-6)和IL-10主要炎性因子，在多种疾病进展过程中期水平均存在异常[4-5]。IL-6可以有多种细胞分泌，且在肿瘤发生、炎症进展、免疫抑制等多种病理生理学过程中发挥作用[6]。IL-10是T调节细胞分泌的细胞炎性因子，主要发挥抑制功能性T细胞活性、抗肿瘤、抑制免疫反应等功能[7]。血清肿瘤标志物具有取材方便、患者接受程度高等优势，具有作为肿瘤筛查手段推广的价值[8]。本研究选取2018年1月至2020年1月郑州市妇幼保健院收治的经病理学确诊的择期行根治性切除术子宫内膜癌患者54例，采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测手术前后子宫内膜癌患者血清IL-6、IL-10水平，并进行比较分析，以期为子宫内膜癌的临床诊治和疗效评估提供参考指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2020年1月郑州市妇幼保健院收治的经病理学确诊的择期行根治性切除术子宫内膜癌患者54例。患者年龄28～73岁，中位年龄52岁。临床分期：I期31例，II期23例。纳入标准：1)经病理学确诊为子宫内膜癌；2)未接受任何其他抗肿瘤治疗；3)择期行根治性切除术；4)临床病理资料完整；5)自愿参加本研究，签署知情同意书，并能配合研究的顺利完成。排除标准：1)合并其他恶性肿瘤；2)哺乳期或妊娠期；3)有抗肿瘤治疗史；4)有精神疾病或意识障碍史。选取同期在本院进行健康体检的健康志愿者30例作为对照，年龄25～63岁，中位年龄48岁。2组研究对象年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经获得了医院伦理委员会的审批。

1.2 手术方法54例子宫内膜癌患者均行择期子宫根治性切除术，术中根据病情决定是否切除双侧附件和清扫淋巴结，麻醉方法、手术入路、手术方式、术后处理等需要保持相对一致。

1.3 观察指标采用ELISA检测子宫内膜癌患者(手术前后)和健康志愿者血清IL-6、IL-10水平。

2 结果

2.1 2组研究对象血清IL-6、IL-10水平比较子宫内膜癌患者术前血清IL-6、IL-10水平分别为(89.34±23.47)ng/L、(103.68±28.25)ng/L，均高于健康志愿者的(16.79±4.21)ng/L、(21.87±5.09)ng/L，差异均有统计学意义(t=22.085，P<0.001；t=20.685，P<0.001)。见表1。

表1 2组研究对象血清IL-6、IL-10水平比较 ng/L

2．2 子宫内膜癌患者手术前后血清IL-6、IL-10水平比较子宫内膜癌患者术后血清IL-6、IL-10水平分别为(33.25±7.10)ng/L、(35.60±5.58)ng/L，均低于术前的(89.34±23.47)ng/L、(103.68±28.25)ng/L，差异均有统计学意义(t=16.809，P<0.001；t=17.373，P<0.001)。见表2。

表2 子宫内膜癌患者手术前后血清IL-6、IL-10水平比较 ng/L

3 讨论

子宫内膜癌高发于50岁以上女性，其总体发病率占女性恶性肿瘤的7%左右，然而近年来的发病率呈现出上升趋势，已经逐渐引起了广泛关注[9]。子宫内膜癌早期症状不典型，常规体检难以发现，这导致大多数患者发现时已处于中晚期，手术切除难度大，预后也差，因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是改善子宫内膜癌患者的关键[10]。目前，子宫内膜癌常用诊断手段包括影像学检查、宫腔镜下内膜活检、肿瘤标志物检查等，其中影像学检查为无创检查，但确诊意义较低，血清肿瘤标志物为微创检查，虽然目前已知的血清肿瘤标志物难以获得令人满意的诊断效果，但是具有一定诊断潜力[11]。IL是一类临床常用血清肿瘤标志物，广泛参与包括炎症、肿瘤等在内的多数疾病的发生、发展过程，且其水平随着疾病进展出现异常变化[12-13]。蔡尚霞等[14]的研究发现，IL-6在子宫内膜癌患者血清中的水平明显高于子宫内膜增生和子宫内膜增生患者，且与子宫内膜癌的临床分期关系密切，随着分期进展，水平逐渐升高。欧阳小明等[15]研究证实，IL-10在子宫内膜癌患者血清中的表达明显高于良性子宫病变患者，且与子宫内膜癌的临床分期、分化程度、肌层浸润与否关系密切。

本研究采用ELISA检测子宫内膜癌患者(手术前后)和健康志愿者血清CA125、HE4水平。研究结果显示：子宫内膜癌患者术前血清IL-6、IL-10水平分别为(89.34±23.47)ng/L、(103.68±28.25)ng/L，均高于健康志愿者的(16.79±4.21)ng/L、(21.87±5.09)ng/L，差异均有统计学意义(t=22.085，P<0.001；t=20.685，P<0.001)。子宫内膜癌患者术后血清IL-6、IL-10水平分别为(33.25±7.10)ng/L、(35.60±5.58)ng/L，均低于术前，差异均有统计学意义(t=16.809，P<0.001；t=17.373，P<0.001)。

总之，子宫内膜癌患者血清IL-6、IL-10水平高于健康人群，手术切除能够明显降低子宫内膜癌患者IL-6、IL-10水平，通过两者水平检测有助于治疗效果评估。