针灸治疗失眠的临床疗效评价

张帆

【摘 要】目的：观察针灸治疗失眠症的临床疗效，探究其作用机理。方法：将我院100例失眠患者分为两组，治疗组（50例）取穴神庭、百会、神门、三阴交，采用平补平泻针刺治疗，留针30min，留针同时艾灸三阴交，每天治疗1次，连续6d后休息1d，共治疗8周。对照组（50例）每天取穴神庭、百会、神门、三阴交给予普通针刺治疗，留针30min，每天治疗1次，连续6d后休息1d，共治疗8周。观察两组治疗后的临床疗效。结果：治疗后，治疗组总有效率为94.0%;对照组总有效率为76.0%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）;两组睡眠评价指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸并用治疗失眠症效果优于普通针刺治疗，为临床有效治疗失眠症提供新方法。

【关键词】失眠症;针灸;平补平泻

【中图分类号】R246.6   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）02-0243-01

引言

失眠现代医学定义为指睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会生活的一种主观体验。主要表现为入睡困难、早醒、睡眠质量降低，总的睡眠时间减少，同时伴有白天思睡，注意力下降，精神不集中等症状，中医学称之为“不寐”。随着社会的不断发展，竞争不断加剧，人们的精神压力越来越大，导致失眠的发病率呈上升趋势，西医治疗失眠的药物产生宿醉效果、失眠反跳、耐受性、成瘾性等不良反应。目前祖国医学治疗方法很多如中药、推拿、拔罐，针灸等，而简单易行的针刺治疗无疑是中医治疗中一颗璀璨的明星，能明显改善睡眠状况，且副作用小，得到了广大失眠患者的认可。针灸具有调理阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用，大量实验及临床研究表明，针灸治疗失眠有很好的临床疗效。

1 失眠的中医病因病机

形成不寐的原因很多，思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神，即《类证治裁·不寐》曰：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安。心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢。病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。

2 临床资料

2.1一般资料

选取2018年7月—2019年6月我院门诊失眠症患者100例作为研究对象。按照就诊顺序号码随机分为治疗组50例和对照组50例。治疗组中男24例，女26例;年龄37～68岁，平均年龄（50.2±12.5）岁;病程3～16个月，平均病程（9.2±6.1）个月。对照组中男22例，女28例;年龄34～65岁，平均年龄（749.6±14.8）岁;病程3～16个月，平均病程（9.5±6.4）个月。两组性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（>0.05），具有可比性。

2.2治疗方法

参照全国高等中医药院校规划教材第九版《经络腧穴学》选取穴位。采用0.25×40mm一次性无菌针灸针（华佗牌，苏州医疗用品厂）施以针刺治疗。

2.2.1治疗组

取穴神庭、百会、神门、三阴交，施以平补平泻针刺治疗（针刺得气后每10min施以行气法：均匀左右捻转和上下提插1min），留针30min，留针同时施以艾条灸三阴交，每天治疗1次，连续6d后休息1d。

2.2.2对照组

取穴神庭、百会、神门、三阴交，施以平补平泻针刺治疗（针刺得气后每10min施以行气法：均匀左右捻转和上下提插1min），留针30min连续6d后休息1d。两组患者均适当运动、控制饮食、戒烟酒，共治疗8周后评定疗效。

2.3统计学处理

采用SPSS 19.0软件对临床研究数据进行分析，計量资料采用sx±表示，组间对比用t检验;计数资料采用n，%表示，组间对比用χ2检验，以P<0.05表示差异显著，具有统计意义。

3 结果

3.1两组患者临床疗效比较：见表1。

3.2两组患者治疗前后PSQI评分比较：见表2。

3.3两组患者治疗前后SRSS评分比较：见表3。

3.4两组患者治疗前后ISI评分比较：见表4。

4 讨论

失眠病因很多，但总属阴阳失交，阳不入阴。《金匮要略》中有“虚劳虚烦不得眠”的论述，《景岳全书》中也对不寐做出“神不安则不寐”的分析，《类证治裁》也说：“惊恐伤神，心虚不安。”说明失眠与脏腑功能虚弱密切相关，且与病者情绪关联密切。故在临床治疗失眠患者时要多给予患者情绪上的疏导，建立治愈疾病的信心。针灸治疗失眠的方法多种多样，包括针刺法、灸法、耳穴、腹针及综合疗法等，皆可取得较好疗效，且不良反应较少。针灸通过补气养血、宁心安神协调阴阳状态至阴阳平和。神庭、百会位于督脉，诸阳之会，逆督脉循行方向针刺起宁心安神的作用。神门穴是手少阴心经原穴，是心气循行的关键处，具有宁心安神功效。三阴交为足三阴经交会穴，具有健脾护肝补肾，补气养血安神的功效。相关研究发现艾灸治疗失眠症效果显著，艾灸温通气血，疏通经络，调和脏腑。本项研究发现，针灸并用治疗失眠症疗效优于单纯针刺，艾灸具有温通之性，易于激发经脉气血运行，且无不良反应。针灸通过调节脏腑气血改善患者情志状态，从而达到从身体和心理两方面治疗疾病的目的。

参考文献

[1] 中国睡眠研究会.中国失眠症诊断和治疗指南[J].中华医学杂志，2017（24）：1844-1856.

[2] 唐向东，李桃美，张继辉.失眠症的临床评估与治疗[J].中华精神科杂志，2017，50（1）：3-4.