综合护理在下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗围手术期中的应用观察

黄晋辉 李梅

【摘 要】目的：观察综合护理在下肢动脉硬化闭塞症（ASO）腔内介入治疗围手术期的护理效果。方法：选取我科2018年7月至2019年12月收治的47例ASO患者作为研究对象，并以随机数法将其分为对照组（25例）和观察组（22例），前者进行常规护理，后者实施综合护理，对比两组患者在护理后的生活质量平均评分值。结果：观察组患者的情感职能、社会功能以及精神健康平均评分均高于对照组（P<0.05）。结论：对行腔内介入治疗的ASO患者实施综合护理，能够帮助患者认识关于疾病的更多知识，有效改善患者在术后的生活质量，临床价值高。

【关键词】综合护理;下肢动脉硬化闭塞症;腔内介入治疗;围手术期;观察

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0210-01

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的主要病因為动脉粥样硬化导致下肢动脉壁变厚、缺乏弹性，以至形成继发血栓，最终导致动脉血管腔狭窄或闭塞，一旦患者的病变肢体出现缺血情况，可引发下肢间歇性跛行等，甚至于肢体溃疡或坏死等情况[1]。ASO多发于下肢中、大型动脉，常合并的疾病有高血压、糖尿病以及冠状动脉粥样硬化等，且发病率会随着年龄的增大而增高[2]。临床中，治疗ASO的方法多为腔内介入治疗。基于此，本文以我科收治的47例ASO患者为对象，对综合护理在腔内介入治疗围手术期的护理效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我科2018年7月至2019年12月收治的47例ASO患者作为研究对象，并以随机数法将其分为对照组（25例）和观察组（22例）。对照组男17例，女8例，年龄51～85岁，平均（63.2±5.7）岁;观察组男15例，女7例，年龄52～86岁，平均（62.4±6.1）岁。两组患者在一般资料上不存在明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者进行常规护理：在术前对患者实施心理护理，做好饮食指导，保护患者的患肢，注意足部的保暖工作;在术后密切观察患者的各项生命体征，并在合适的时候指导其进行肢体功能锻炼。

观察组实施综合护理：（1）心理护理：ASO 患者的病程久，基础治疗效果不好，患者往往会存在较重的焦虑、抑郁等负面情绪，影响手术治疗效果，护理人员需要对其进行心理上的疏导，帮助患者建立良好的心态，使其积极配合治疗。（2）患肢保护：向患者讲述关于保护患肢的知识，卧床后，保持头高脚底，让血液能够流入末梢，减轻患肢的缺血情况。为了避免出现末梢循环受到影响和血管受压的情况，不要久坐久站与双下肢交叉。为减缓已坏死肢体的病变程度，不要让患者着凉以及进行热敷。一些患者忍受不住瘙痒，会用手去搔，造成皮肤溃疡和激发感染等，为避免以上情况，要勤修剪患者的指甲。保持患者足部皮肤的清洁和干燥，为其选取适合的鞋子和袜子。（3）患肢疼痛护理：间隙性跛行患者通常在行走后，小腿或足部肌肉会出现胀痛，持续行走会加剧疼痛，停下后会有所好转;静息痛患者无法在夜间良好睡眠，护理人员对其进行疼痛护理可有效减缓其疼痛感。（4）术后为患者取平卧位，监测其生命体征，术后穿刺侧肢体加压包扎，制动12h协助轴线翻身[3]。（5）血运观察：观察患肢的皮温、颜色以及是否存在出血倾向等。（6）出院指导：告诫患者戒烟，保护患肢，穿合适的鞋袜，及时修剪指甲;对脂肪、糖类以及胆固醇的摄入量进行有效控制，多摄入维生素;在遵医嘱的前提下坚持服用降血压、抗凝药以及降血脂药，定期复查凝血功能。

1.3评价指标

对护理后的所有ASO患者进行问卷调查，调查内容包括情感职能、社会功能以及精神健康，满分为100分，分值越高，代表患者的生活质量越好。

1.4统计学分析

本次研究中所有ASO患者的数据全部经由统计学软件SPSS23.0分析，以（，分）表示两组ASO患者的生活质量评分，P<0.05表示两组患者之间的差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的情感职能、社会功能以及精神健康平均评分均高于对照组（P<0.05），详细情况可见表1。

3 讨论

腔内介入治疗是临床中治疗ASO的有效手段，ASO 患者多为老年人，介入治疗的创伤小，并发症状少，受到了大量医疗人员的重视和欢迎，已经成为了当今治疗ASO 患者的主要方式[4]。然而，行腔内介入治疗后，并发症的发生会影响手术治疗疗效，所以在围手术期间非常有必要进行综合护理[5]。综合性护理从心理护理、患肢保护以及患肢疼痛护理等方面对患者进行护理，能够有效促进患者术后康复，提高患者在术后的生活质量。

本次研究结果为：观察组患者的情感职能、社会功能以及精神健康平均评分均高于对照组（P<0.05）。可见，常规护理方式没有综合护理给ASO患者带来的帮助大。

综上所述，对行腔内介入治疗的ASO患者实施综合护理，能够帮助患者认识关于疾病的更多知识，有效改善患者在术后的生活质量，临床价值高。

参考文献

[1] 庄勇， 曾锦树， 叶小剑， et al. 超声引导下血管成形术治疗DSA相对禁忌下肢动脉硬化闭塞症[J]. 中国介入影像与治疗学， 2019，36（29）：215-216.

[2] 张锐， 来志超， 刘昌伟. 股腘段下肢动脉硬化闭塞症：载药腔内治疗的循证医学证据[J]. 中国医学科学院学报， 2019， 41（23）：256-260.

[3] 李冈栉， 赵瑾洁， 马蓉， et al. 下肢动脉旁路移植术与腔内血管成形术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症的安全性和有效性探讨[J]. 中国普通外科杂志， 2019，44（16）：55-56.

[4] 刘文导， 黄准， 孟凡喆， et al. 血管腔内成形术联合通冠胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的近期疗效[J]. 实用医学杂志， 2019，32（16）：2649-2653.

[5] 秦皓， 张波， 魏莉， et al. Turbohawk减容治疗下肢动脉硬化闭塞的短期疗效观察[J]. 西安交通大学学报（医学版）， 2019，26（04）：614-618.