护理质量管理在提高小儿静脉留置针穿刺成功率的应用

张晓翠

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0184-01

延边大学附属医院系三级甲等综合医院，随着医院规模的不断扩大，临床需要及根据床护比，近年大量招聘应届毕业生，低年制护士占大多比例，加上低年制护士轮转频繁，入科后直接进入工作状态，加之疾病的多元化，家属的高要求，对护理人员的穿刺技术提出了更大的挑战。然而由于小儿静脉留置针穿刺不够熟练，造成小儿静脉留置针穿刺失败率大大提高，对医院的社会效益和经济效益造成影响。

护理质量管理，是一种通过从文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件和环境，使管理者终末是的监控行为转变为为一线护士提供指引、指导、培训等服务行为，规范护理行为，提高服务的同质性，尽量减少护理失误的一种管理模式。通过护理质量管理，强化操作技能训练，提高穿刺成功率。不仅增强护士自信心和责任感和社会价值，培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧还提高工作效率，减少医患纠纷的发生。

1 通过静脉静脉留置针穿刺失败原因分析如下：

1.1 护士专业技能缺乏，穿刺技术不过硬，理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，工作主动性差。

1.2 沟通不到位，责任心不强，缺乏耐心，工作方法欠佳、3、未做到换位思考，充分理解患儿家属的心情。

1.3 精神紧张，心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言。

1.4 服务态度和沟通技巧有待提高。

2 静脉留置针穿刺失败改进措施如下：

2.1 制定专科培训计划。制定专科培训流程，加强操作技能培训。对新上岗护士每月培训一次，寻找缺陷并指导、考核。通过晨会，资质高的护士交流操作技巧、总结经验，扬长避短，把实际操作中导致静脉穿刺失败的原因进行分析，进行指导。全科护士按照计划培训，提高专业理论和操作技能，提高主动操作的积极性。

2.2 环境因素：

（1）穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。

（2）及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。

（3）巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管 。

2.3 操作者穿刺前进行患儿家属沟通及交流。穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见。以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任。通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高。加强自身修养，保持良好的心理素质克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理学会放松、减轻心理压力。

2.4 护士的心理因素 护士的情绪，心理因素直接影响穿刺成功率。护士精神饱满，自信十足，穿刺成功率就高，反之，护士疲惫不堪，精神萎靡，穿刺成功率就低。护士要用心理学的理论知识调节自己的心理，稳定自己的情绪，穿刺过程中，不骄不躁，不换不乱，做好每一针的穿刺。操作中鼓励患儿，消除患儿的恐惧，焦虑心理，拉近与患儿间的距离。不断实现自己的自身价值。

2.5 护理人员工作时保持内心平静、心情愉快，穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，对于穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请其她护士帮忙。操作时不要想到有人在旁边看着我，引起心理紧张，对于不合作的患儿让家属回避，减少家属的情绪给护士带来的心理压力。

通过护理质量管理，质控小组监控，采取积极有效护理干预，改善工作中存在的实际问题，提高工作积极性和协作性，获得了显着效果。2019年5月，静脉穿刺失败率由67例下降到到29例。科室内护理质控小组通过质控提高静脉穿刺成功率，不仅减少了患儿的痛苦，进一步提高了患儿家属的满意度，全面提高了护理质量，对护士工作中存在不足及安全隐患得到了有效控制，对患儿进行有效的评估、效果监控，并提供相应防范措施，发挥了非常显注作用。

通过优化流程、完善制度、规范标准、改善服务、提高质量，得到了家属、医生和上级领导的一致好评。通过质控找出了静脉留置针穿刺技术存在的共性问题，经过分析，针对性的采取措施，提高静脉留置针穿刺技术，减轻了患儿因反复穿刺带来的痛苦，确保了患儿得到及时的治疗，减少了护理工作量，提高了患儿家属满意度。

参考文献

[1] 惠亚莉，马培芳.小儿静脉留置针的临床应用及护理[J].医药前沿，2014，1（8）：67 .

[2] 李俊英.小兒静脉留置针的应用及护理体会[J].中国卫生产业，2014，10（29）

[3] 护理管理干预对小儿静脉穿刺成功率的影响评价[J].付爱珍.基础医学论坛.2014（30）

[4] 护理管理干预对小儿静脉穿刺成功率的影响[J].李青玲.邹欣.李绿容.人力资源管理.2015（04）

[5] 小儿静脉穿刺失败的原因分析及干预措施[J].毛瑞芳.医学理论与实践.2015（21）

[6] 品管圈对提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果观察[J].文菊萍.伍娟英.中国妇幼健康研究.2015（05）

[7] 特殊护理干预对静脉留置针患儿一次穿刺成功率及并发症的影响[J].王世琳.继续医学教育.2016（04）

[8]  品管圈提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果探究[J].刘明娣.周晓君.中国卫生标准管理.2017（13）